生命树脑瘫救助项目申报材料说明-河北慈善联合基金会.doc

“生命树”脑瘫救助项目申报材料说明 河北慈善联合基金会“生命树”脑瘫救助项目旨在为河北省内贫困脑瘫患童提供医疗及救助款项，“生命树”脑瘫救助项目组委会作为该项目的省级执行机构，现接受贫困脑瘫儿童家庭的申请，相关事宜如下： 一、救助对象申请条件： 1. 12周岁（含）以下的脑瘫儿童； 2. 家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线的贫困家庭、单亲家庭或异地工薪家庭； 3. 目前未接受来自政府、团体或个人所提供的康复或者医疗等大额救助（其救助额未超出所需康复费用的50%以上）； 4. 愿意接受“生命树”脑瘫救助组委会指定的救助方案，并配合该救助方案的实施。 患童的救助方式由三部分组成： （一）医疗资助： 1、救助标准： 年龄0—3周岁（含3周岁）贫困脑瘫儿童； 认可爱心医院及爱心医院的治疗方案、符合爱心医院的收治条件；患童监护人可以承担“生命树”---贫困脑瘫患童救助项目拨付款项以外的治疗费用；患童可享受新农合或河北省城镇医疗保险。 2、治疗费用组成： （1）“生命树”脑瘫救助组委会承担全部费用的 70%（最高承担金额为2万元人民币、救助疗程不超过半年）；（2）患童监护人承担全部费用的30%，如患童家庭极其贫困，组委会将酌情考虑委托当地执行团队为其募捐或由爱心家长为其募集；（3）爱心医院为患童减免部分费用。 组委会将于患童每个疗程（约一个月）结束前 3天内将下一疗程费用按比例打入爱心医院账户，其余费用由患童监护人缴纳。监护人如未按期缴纳费用，组委会有权停止拨付该患童下一疗程治疗费用； 3、“生命树”脑瘫救助组委会负责与爱心医院的沟通协作。治疗方案由患童监护人和爱心医院最终确定，患童治疗后果由患童监护人承担，与组委会无关； 4、所有募集款项（含所有捐款）原则上只能用于医疗，由河北慈善联合基 金会直接打到患童所在医院的账户上。出院时，剩余资助款将全部退回河北慈善联合基金会账户上。如果患童监护人未经“生命树”脑瘫救助组委会同意擅自取走剩余资助款，或者临出院时擅自开出超出孩子正常用药剂量的药品或医疗用品，组委会将会追索剩余的募集款，情节严重者将对之采取行政或法律手段进行诉讼； 5、指定募集款如果超出患童的治疗费用，在患童治疗结束后，余出款项组委会有权将剩余善款用于其他需要救治的孩子和其它公益行为； 6、出院后，患童监护人要配合“生命树”脑瘫救助组委会回住地办理社保或新农合等医保报销，并将报销部分捐赠给组委会用于帮助其他患童； 7、患童监护人应提供患童入院之前的治疗情况，并配合爱心医院对患童进行各项检查。患童检查费用由基金会承担，检查费用计入该患童的总体救治费用。 （二）康复器械救助（2000—5000元） 1、救助标准：4—7周岁（含7周岁）的贫困家庭脑瘫儿童； 接受过多次医院手术或康复治疗、已不适合再继续治疗； 家庭无力承担 “生命树”---贫困脑瘫患童救助项目拨付款项以外的治疗费用； 通过康复器械可以恢复部分自理能力或提升生存质量。 2、由基金会为受助患童募捐或通过网络征集适合患童使用的康复器械。 （三）生活救助（500—2000元） 1、救助标准：8—12周岁（含12周岁）的贫困家庭脑瘫儿童； 不适合入院治疗或使用康复器械恢复的脑瘫儿童。 2、由基金会或执行团队根据受助患童及家庭生活现状，整理生活救助的具体内容，通过发动身边爱心人士、募捐或网络征集，帮助患童解决生活困难，改善患童生存现状，并建立长期帮扶机制对患童进行关爱、帮扶。 三、 申请原则： 1． 符合申请条件的儿童向我机构提出申请，并提交申请表和申请材料。 2． 出现下列情形之一者，取消受助资格： （1）经审查，故意虚报病情、或隐瞒家庭经济收入者或隐瞒本项目其他需申报信息者； （2）经证实，受助家庭未按约定将救助款用于指定受助人的； （3）非本人或非监护人或非照顾者代报申请的； （4）其他不属于本项目补助范围的情形。 四、申请流程 (一) 准备申请资料 经过初步筛选后，我们将在三个工作日后通知，请您按以下要求准备资料。 1.填写申请表：登录河北慈善联合基金会官方网站下载“生命树”申请表格，并按要求进行填写。 2.准备以下相应申请资料各一式两份，并填入申请表中： （1）患童的户口或身份证明复印件； （2）患童在县级以上医院的诊断证明或相关诊断的病历复印件； （3）患童父母（或监护人）的户口证明和身份证复印件； （4）当地村委、乡（镇）政府或街道居委会盖章的贫困证明。 (二) 资料递交 申请材料准备好后，给组委会邮寄(地址：石家庄市新石中路375号金石大厦C座)一式两份的纸质版申请资料。”脑瘫救助项目患童申请表 3. 身份证明 4. 家庭贫困经济证明 5. 家庭故事（详细填写家庭故事有助于您救助申请的通过） 6.