分娩镇痛的现状与未来1课件.pptVIP

分娩镇痛的现状与未来 浙江大学医学院附属妇产科医院 鲁惠顺 luhs@zju.edu.cn 分娩镇痛的需求 社会需求 医院需求 医生与患者需求 分娩疼痛-----交感神经兴奋、代谢增加、氧耗增加，焦虑、紧张，代谢性酸中毒 过度通气-----呼吸性碱中毒，母体和胎儿内环境改变 胎儿宫内缺氧-----窘迫、窒息，宫缩乏力、产程延长 剖宫产率 世界卫生组织倡导的剖宫产率为15％ 我国 ？ 观念的更新-促进分娩镇痛的开展 新的药物、新的给药方式-提高分娩镇痛的技术水平 分娩镇痛的意义 减少剖宫产率 提高分娩期母婴安全 降低感染率，减少剖宫产引起的并发症 我院分娩镇痛的历史和现状 上世纪90年代初开始 布比卡因硬膜外单次注射 布比卡因加芬太尼硬膜外镇痛 罗哌卡因加芬太尼硬膜外镇痛 布比卡因加苏芬太尼腰硬联合，罗哌卡因加苏芬太尼腰硬联合 硬膜外镇痛+导乐陪伴 分娩镇痛的方法 局部麻醉 骶管阻滞 硬膜外镇痛 腰麻-硬膜外联合镇痛 静脉自控镇痛 吸入麻醉镇痛 硬膜外镇痛是主流 近年来临床应用硬膜外连续输注局麻药镇痛的方法，并对其应用方法及安全有效性进行了大量研究。特别是硬膜外自控镇痛泵的研制与开发，使硬膜外自控镇痛技术(PCEA) 应用于产科分娩镇痛中 实施分娩镇痛的药物 布比卡因 罗哌卡因 小剂量阿片类药 其它？ 常用的药