常用药品知识讲座.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 结束语 兼听则明，偏听则暗 药师的任务： 发现患者现有或潜在的用药问题；认真做好病患者用药指导；解决患者实际存在的用药问题；防止患者潜在的用药问题的发生；增强病人对药师的信任；增强病人用药的依从性。 结束语 我们的目标：建立与患者之间良好的伙伴关系 我们的宗旨：药师以人为本，全力维护健康。 药师在您身边，药师为您服务 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 4.降压药的合理使用原则 患者在血压达高峰时常出现头晕头痛等症状，且易发生脑出血，故出血性脑卒中多发生在白天；而血压最低时，又易发生脑动脉供血不足，血流缓慢易形成脑血栓或冠脉血栓，故缺血性脑卒中多发生在夜间。 为有效、平稳控制勺型高血压者的血压，一日仅服1次的长效降压药以早上7时左右为最佳服用时间，如每日服用2次，则以早上7时和下午3～6时为好，一般勺型高血压患者应用抗高血压药切忌在睡前或夜间服用，容易因血压过低导致脑动脉供血不足而诱发缺血性脑卒中。 ?? 也有少部分人血压于夜间降低小于10%或大于日间血压20%，血压曲线呈非勺型曲线，称为非勺型高血压，应于晚间睡前服药，可选用的药品大多为具有长效的抗高血压药，这样可使药物的血浆峰浓度与血压的高峰基本同步或相遇，达到理想的降压效果。 4.降压药的合理使用原则 一、高血压病分级： 90 ≥140 单纯收缩性高血压 ≥ 110 ≥ 180 重度高血压（3级） 100～109 160～179 中度高血压（2级） 90～99 140～159 轻度高血压（1级） 90～94 140～149 亚组（临界高血压） 85～89 130～139 正常高值 85 130 正常血压 80 120 理想血压 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 4.降压药的合理使用原则 二、抗高血压药物主要分6类： α-受体阻滞剂：哌唑嗪 ； β-受体阻滞剂：普奈洛尔（心得安）、美托洛尔（倍它乐克）； 利尿剂：氢氯噻嗪（双克）、托拉塞米 ； 钙拮抗剂（CCB）：硝苯地平 （心痛定）、非洛地平（波依 定）、苯磺酸氨氯地平 （络活喜） ； 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利 ； 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦 ； 此外还有复方制剂和中成药：北京降压0号等。 4.降压药的合理使用原则 三、合理用药的原则 ： ■使用任何一类高血压药，都应自小剂量开始，以减少不良反应，如血压控制不理想，可依据情况逐渐加量； ■推荐使用每日1次的长效制剂，已保证1天24小时内血压稳定，并能防止靶器官损害； ■单一药物效果不佳时，不可过多增加药物剂量，及早采取联合治疗，提高降压效果，降低不良反应； ■高血压是终生疾病，控制并不容易，一旦确诊应坚持治疗，将血压控制在理想范围内，预防或减轻靶器官的损害。 4.降压药的合理使用原则 四、降压药使用注意5要点： ■忌擅自乱用药物：降压药有许多种，作用也不完全一样。高血压病人应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗； ■忌降压操之过急：有些人一旦发现高血压恨不得立刻把血压降下来。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死； ■忌不测血压服药：有些病人平时不测血压，感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量； 4.降压药的合理使用原则 四、降压药使用注意5要点： ■忌间断服降压药：有的病人用降压药时服时停，血压一高多吃几片，血压一降马上停药。这种间断服药不仅不能使血压稳定，还可使病情发展； ■忌无症状不服药：有些高血压患者平时无症状，用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，导致心脑血管疾患发生。 4.降压药的合理使用原则 五、各种降压药对不同情况患者的利弊 ?受体阻滞剂,利尿剂 ACEI, 钙拮抗剂 痛风 ?受体阻滞剂,利尿剂 ACEI, 钙拮抗剂,α1受体阻滞剂 高血脂 利尿剂 ACEI, 钙拮抗剂 肾功能不全 ?受体阻滞剂 ACEI, 钙拮抗剂,利尿剂 哮喘及慢支病人 ?受体阻滞剂,利尿剂 ACEI, 钙拮抗剂,α1受体阻滞剂 糖尿病 肼曲嗪 ?受体阻滞剂,钙拮抗剂, ACEI 心绞痛患者 ?受体阻滞剂 ACEI,ARB,利尿剂 慢性心力衰竭 有害 有益 ?  5.降糖药的合理使用