原创力文档- 1、本文档共38页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
新生儿肺动脉高压
的诊断和治疗
南京医科大学附属南京儿童医院
新生儿医疗中心
程锐
内容
? 新生儿肺动脉高压的病因，发病机制
? PPHN的常频通气的策略
? 一氧化氮吸入治疗PPHN
? PPHN治疗进展
肺动脉高压(PPHN)
? 严重低氧，治疗困难
? 最初于1969年命名“PFC” 综合征(持续胎儿循
环) Gersony WM, Duc GV and Sinclair JCCirculation 40 (Suppl III): 111.1969
? 持续新生儿肺动脉高压 Levin DL, Heymann MA, Kitterman JA,
Gregory GA, Phibbs RH and Rudolph AM Journal of Pediatrics 89: 626-630, 1976
? 大多数继发于多种新生儿肺部疾病，也有原发的
“black lung”
? 多见于近足月或过期产儿
PPHN流行病学
? 发病率PPHN: 大约2-6/1000 活产儿
? PPHN 是足月儿/近足月儿常见低氧原因
? PPHN 由多因素造成
? 死亡率: 5-30 %
? 预后: 15-25%，智能发育迟缓，CP (5-10%)和听力
损伤(10-15%)的发生率增加
Cabral JE, J Pediatr (Rio J) 2013;
正常生理
胎儿期 NO
PGI2
内皮素1
cGMP 和cAMP ↓
肺血管扩张
充满液体的肺
肺血管收缩 低氧
新生儿出生
内皮素1
cGMP 和cAMP ↓ NO
PGI2
肺血管收缩 肺血管扩张
肺扩张
↑O
病理生理
? 肺血管异常或在出生
时未扩张
? 导致肺动脉高压
? R>L 分流经DA或FO
病 因
1. 肺不发育(↓肺血管数量)
先天性膈疝, 肺不发育
2. 肺发育不良(肺血管结构重塑)
胎儿动脉导管关闭, 慢性缺氧
3. 生后适应不良
a. 原发性PPHN (无肺部疾病)
窒息, 低氧, 酸中毒，感染，休克，低体温，红细胞增多
b. 继发性(严重肺部疾病)
RDS, MAS, TTN,肺炎
正常 缺氧致肺血管不发育
肺血管重塑
病因与发病机制
肺静脉高压：肺静脉异位引流，肺V狭，
左心发育不全，左室流出道梗阻，红细胞增多症
文档评论（0）