心电图报告单模板.docVIP

建阳市水吉镇水吉社区居委会医务室 心电图申请报告单 姓 名 性别 年龄 岁 心电图仪型号 ECG-2201G 血压 / mmHg 服药洋地黄类药品史 症状 临床诊断 检查项目 申请医师 日期 20 年 月 日 检测记录 项 目 实测 正常值 项 目 实测 正常值 P 波时限（秒） ＜0.12 QT 时限（秒） 0.32-0.44 P-R间期（秒） 0.12~0.20 QTc时限（秒） 0.45 QRS时限（秒） 0.06 ~ 0.10 心房率（次/分钟） 60~100 电轴（度） +30°~90° 心室率 　　各种报告单的粘贴要求： 　　1、检验报告粘贴单：眉栏用蓝墨水钢笔填写。 　　2、检验报告单： 　　（1）粘贴时，第一张报告单的上缘与粘贴单上面的黑线相距5毫米（不能盖住黑线），左缘与报告单粘贴单之左缘对齐。 　　（2）两张报告单的上缘相距8毫米，左边同第一张。 　　（3）每张报告单上部的8毫米空白区填上“X年—X月—X日”及检验项目。如“99—10—15血常规”（某年的第一个字与报告单上标题的第一个字对齐，以后每张上的第一个字与第一张报告单上的第一个字对齐）。 　　（4）每页检验报告单最后一张粘贴时不得遮住粘贴单下面的黑线。 　　3、各种特殊检查（如A、B超声波、血气分析）报告单，为20.5×13厘米时，均按时间顺序依照检验报告单的要求与检验报告单混合粘贴。 　　4、心电图报告单的粘贴： 　　（1）心电图报告单亦用“检验报告粘贴单”粘贴，其眉栏各项填写同1。 　　（2）在粘贴单的正面按顺序粘贴心电图纸，而在其反面粘贴心电图报告单。 嘉祥县孟姑集医院 心电图粘贴纸 姓名： 性别： 年龄： 岁 住址： 电话： 项 目 实测 正常值 项 目 实测 正常值 P 波时限（秒） ＜0.12 QT 时限（秒） 0.32-0.44 P-R间期（秒） 0.12~0.20 QTc时限（秒） 0.45 QRS时限（秒） 0.06 ~ 0.10 心房率（次/分钟） 60~100 电轴（度） +30°~90° 心室率 嘉祥县孟姑集医院 心电图粘贴纸 姓名： 性别： 年龄： 岁 住址： 电话：