透析患者免疫缺陷与感染探索.docVIP

透析患者免疫缺陷与感染 第二军医大学长海医院肾内科 崔若兰 慢性肾功能衰竭（CRF）透析患者（DP）感染发生率及死亡率均高，甚至报道感染仅次于心血管并发症，是DP患者死亡的第二位病因。本文就血透（HD）患者的免疫缺陷，一般细菌感染、结核感染和病毒感染，以及预防接种等预防措施分述如下。 一、免疫缺陷 （一）免疫缺陷的表现 DP免疫缺陷的表现除感染率及感染死亡率高外，尚有：①同种异体皮肤移植存活时间延长；②恶性肿瘤发病率升高；③皮肤对普通抗原迟发型超敏反应消失；④对包括流感和乙肝病毒（HBV）在内的多数T细胞依赖性抗原无反应。 （二）免疫缺陷的种类 1. 生理防御屏障破坏 主要表现于皮肤、粘膜（呼吸道、胃肠道和泌尿生殖系统）对病原微生物的易感性和损伤后的难愈性。 2.Ig水平下降；③接种疫苗反应低下。 （2）细胞免疫异常：①T细胞 总数下降，T4下降，T4/T8下降。②单核-巨噬细胞 FC受体功能和吞噬、杀菌活性受损。 （3）非特异性免疫异常：①体液因子 通过替代途径激活补体，生成趋化因子C3a、C5a和溶菌酶，并使正性急性时相反应蛋白增加。②多形核中性粒细胞（DMN）细胞树及其趋化性、粘附性和吞噬作用，在应用铜仿膜和纤维素膜时下降；而在使用PMMA膜时不下降。③自然杀伤（NK）细胞 血透患者（HDP）降低或正常；非透析的尿毒症患者