2010患教PPT-final课件.pptxVIP

胃食管反流病门诊健康教育胃食管反流病是全球性的问题GERD症状患病率全球分布图1. Dent J, et al. Gut 2005;54:710-717胃食管反流病发病率及高发人群发病率1西方国家胃食管反流病发病率 10%-20%亚洲国家胃食管反流病发病率 3.5%-10.5%我国胃食管反流病发病率 5.77%高发人群中老年人肥胖者吸烟者饮酒者精神压力大的人1. 中华内科杂志.2007;46(2):170-173. 胃食管反流病精神因素饱餐或睡前进食紧张的工作节奏辛辣酸甜焦灼炙煎等食物肥胖者高蛋白、高脂肪食物量的增加嗜酒或吸烟胃食管反流病在我国发病率上升的原因1随着生活水平的日益提高，人们膳食结构发生变化和社会竞争激烈给人们带来巨大精神压力等因素综合作用成为胃食管反流病以较快速度、较大幅度增长的原因。1. 现代消化及介入诊疗, 2008; 13(1): 22-27 什么是胃食管反流病的 症状？烧心反流胃食管反流病的典型症状1-起源于胃或下胸部向颈部延伸的 灼热感觉- 常于餐后2小时内发生- 可伴有口腔内酸味或食物味道-胃内容物反流入口中或下咽部的 感觉- 常于餐后- 可伴有口腔内酸味或食物味道1.中华内科杂志.2007;46(2):170-173. 与胃食管反流病有关的其他症状胃痛 (上腹部的疼痛) 非心源性的胸痛1 咽下困难或食物梗噎感1吞咽痛1 持续的喉炎或声音嘶哑1持续的喉咙疼痛1 慢性咳嗽2食物和液体的反流，喉咙口有酸的味道1咽喉部异物感1 新发作的哮喘反复发生的肺炎1 1.王玉峰.胃食管反流病(GERD)的社区防治.中国社区医师.2007.23(335):17. 2.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中华结核和呼吸杂志.2009.326:407-413.胃食管反流病的诊断GERD可根据典型症状进行诊断胃食管反流病（GERD）定义1 症状：烧心、反流、上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障碍、 反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑/反流性喉炎、 吞咽困难 GERD是由于胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的一种疾病并发症：食管炎、Barrett’s食管、狭窄、腺癌 典型反流综合征是GERD诊断的关键1 典型的烧心和反流症状使患者感到不适就可以诊断胃食管反流病1.Vakil N, et al. Am J Gastroenterol, 2006; 101: 1900-1920.以症状为基础的GERD诊断问卷适用于大部分患者的诊断和疗效评估内镜用于部分患者的分型及排除诊断基于症状的GERD诊断问卷精确性高、简便易行食管pH值检测耗时耗费且有可能漏诊根据医生的建议对部分患者施行，排除其他疾病、发现并发症60％的GERD患者内镜下食管黏膜无明显病变1，慢性胃炎是内镜下最常见的诊断耗时长费用大部分GERD患者24小时食管pH值检测无显著异常2GERD诊断精确性高3问卷简单易操作能评估GERD对生活质量的影响3有助于监测治疗效果31. Labenz J et al. Am J Gastroenterol.2004; 99:1652-16.2. Papa A, Urgesi R, Grillo A, et al. Minerva Gastroenterol Dietol. 2004 Sep; 50(3):215-26.3. Jones R, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2009 Nov 15;30(10):1030-8. Epub 2009 Sep 8. 慢性胃炎诊断：GERD ＋ 慢性胃炎内镜诊断慢性胃炎并不能排除胃食管反流病内镜诊断慢性胃炎时，对有烧心或反流症状的患者应考虑合并诊断GERD1内镜诊断慢性胃炎且食管黏膜无破损上腹部疼痛、恶心、嗳气、反酸等非特异性消化不良症状如伴有烧心 (胸骨后灼热感)、 反流(有液体或食物从胃部向上移动至咽喉或口中)GerdQ 评分阳性2 GerdQ 评分阴性1. Tack J, Talley NJ et al . Gastroenterology 2006; 130:1466–1479.胃食管反流病问卷—GerdQS+由J Dent, N Vakil 等国际知名消化专家负责的DIAMOND研究，对GerdQ进行了严格的有效性验证1S+确定GERD诊断 初诊患者C≥3分，提示 GERD 影响生活质量OO33OOA+B+C≥8分，提示GERD诊断S-S-评估GERD 患者生活质量监测GERD治疗效果复诊PPI治疗患者I+A与C任何一项评分≤1，提示治疗有效A与C任何一项评分≥2，提示治疗方案需调整I+S+ = positive symptoms(阳性症状), S- = negative symptoms（阴性症状）, I+ = positive impact（阳性影响）1.