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托管：让乡镇卫生院走出一条重生路 　　 2006年5月，平和县选择地处两县交界、覆盖人口较多的安厚镇中心卫生院作试点，试行县医院托管卫生院的新模式，在前期输入管理、技术、人才、设备等，在中后期加强内涵建设、人才培养、完善机制，提升托管基层医疗机构自身“造血”功能，从而做大做强区域中心卫生院并发挥辐射作用，取得社会和经济效益双丰收，走出一条县、乡、村一体化管理的路子。 　　 步履维艰的过去 　　 半山坡上，三栋楼矗立。面对大门，走上数十级台阶，景观石、绿化树、各种花草焕发无限生机，散发美的韵味。如果不是平和县医院安厚分院、住院部、急诊等字眼以及医院的标志红十字，看看花园式的环境以及那座专家楼，以为是来到哪个科研单位或者校园。 　　 但熟悉安厚卫生院的人知道，以前的安厚卫生院可不是这个样子。平和县医院副院长赖林俊在2006年5月改制之初就被任命为安厚分院院长，谈起当年的境况，他感慨万分。当时卫生院只有一栋两层的楼房，小山坡长着几棵龙眼树;道路甚至医院内野草丛生，空地被开垦成菜园子，时常有老鼠、蛇出没;道路没有硬化，晴天尘土飞扬，雨天泥泞不堪。当年的卫生院步履维艰，曾金龙医生曾说过“一年不如一年，再不想办法就瘫痪了”。 　　 拥有6万多人口的安厚镇与云霄县马铺、下河等乡镇相邻，距离平和县城40多公里，山路崎岖。当年的安厚中心卫生院是平和县三家乡镇中心卫生院之一，在职医护人员38人，退休人员20人，上级每年20多万元的拨款仅够发放退休人员工资，卫生院长期累积亏损达30多万元。 　　 更让人担忧的是，由于管理制度的缺失，卫生院各科室实行“承包制”，久而久之，每个科室的医生都变成“全能”型的，内科、外科、妇科、儿科什么病都看。群众形容卫生院“不像医院，更像诊所”。 　　 卫生院本身的发展根本无从谈起，连三大常规（血、尿、大便）化验，也因缺少基本的医疗设备而无法开展。医生培训基本停滞，职称也没有人去考，因为“考不考都一样，还不如多看几个病人”。时间长了，当地群众对卫生院失去了信任感，小病转去个体诊所，大病则转向县医院。病员的流失，影响了卫生院的生存，有时候一个科室的收入还不如一个小小的个体诊所。 　　 由于覆盖人口较多，病员相对较多，卫生院还能勉强生存下去，但只能是在“低水平”运转。关键的是，由于诊疗水平有限，一些原本在卫生院可以处理的病人，医生们也不敢接收，他们担心处理不当反而担当更大的责任。 　　 运作机制的提升 　　 转机出现于2005年底。平和县选择人口覆盖较多的安厚卫生院进行试点，由县医院托管后进行提升改造，并专此召开县长办公会出台相关政策。2006年5月11日，安厚镇投资25万元的卫生院通往镇区的水泥路贯通;5月12日，安厚分院正式揭牌。 　　硬件是基础。安厚分院成立后，第一件事就是投入了近100万元，改造完善硬件，包括添置医疗设备，增加办公桌椅，改善办公环境。这仅仅是开始，九年多来，安厚分院的投入达到2000多万元，加强对基础设施、病房楼等的建设，2006年改造道路和环境;2008年对医院内部道路等进行硬化，环境改造，建专家楼;2009年建住院楼;2013年对原有的两层门诊楼扩建到五层。如今安厚医院有医疗业务用房6569平方米（其中病房4763平方米，门诊1806平方米），导诊台、候诊椅、服务窗口等设施齐全，全院绿化面积达4326平方米，占全院总面积42%。赖林俊对安厚分院的建设历程了如指掌。他更为自豪的是安厚分院先后购置了比较先进的生化仪、彩超机、电子胃镜、12导心电图、心电监护仪、呼吸机、麻醉机、心电除颤器、胎声监护仪等先进医疗设备。赖林俊很高兴地说“以前设备不够，很多检查做不了，甚至连采血后只能送到县医院去做。现在大部分的检查安厚分院都能做了。化验、彩超、X光、胃镜等科室的医技检查水平接近县级医院水平。”“2006年刚接手的时候，每个月做的化验就只有五六个人次，现在最高峰的时候，一个月达到1400人次左右。” 　　 人才是关键。县医院选派县医院副院长赖林俊兼任院长。据赖林俊介绍，安厚分院成立之初，县医院选派技术过硬、作风优良的医护人员到分院药房、财务科、医务科当中层管理人员。每个月，县医院都委派一批10多人的队伍，由一名副高以上职称的人员带队，到安厚分院进行一个月的“传、帮、带”。人员组成既有医生、护士，也有财务、行政，每批侧重一个方面的工作，如提高诊疗水平、基础设施建设、日常管理、健全财务制度等，以此分批地对分院的相关工作进行加强。派化验、彩超、X光、胃镜等资深医技人员到卫生院一对一帮扶。除了日常手把手的帮助，下派人员还利用晚上或周末，对分院相关人员进行集中培训，每次也是侧重一个方面，每批至少培训一次。分院派医生到县医院免费进修学习，为期3个月至1年不等。县每年都加强对安厚分院医护