血型抗原和输血相关的免疫反应发病机制及预防的一些新关.PDFVIP

血型抗原和输 相关的免疫反应：发病机制及预防的一些新关注点 吴国光 深圳血液中心，南宁输 医学研究所 现代输血医学和细胞治疗学科的核心问题是的血液和血液成分治疗的安全 和有效性，影响输血安全性的最主要因素之一是各种血液成分的免疫反应。 液的各种主要成分都有遗传多态性，红细胞、血小板和白细胞等成分都携带着 有免疫活性的抗原。在输血医学和临床医学发展中出现的问题的推动下，为研 究这些抗原和相应抗体以及涉及的免疫反应的机理和在临床治疗中应用，免疫 血液和遗传学科得到了迅速发展，各种血液成分的遗传标记、分子结构、生理 和病理功能获得深入研究，血液成分的新遗传标记和功能被发现和接连报道， 所获得的知识和技术直接应用与输血安全工作，得到很大的成效。 除了自身输 外，所有接受输血的患者都会面临着大量的外来抗原，从而有 可能刺激受 者的免疫系统而产生抗来自于供者的抗原的抗体（同种抗体）和/ 或受 者自身的抗原的抗体（自身抗体）。产生的抗体可能针对所有类型的血细 胞，包括红细胞、血小板、白细胞和免疫球蛋白等，介导了各类输血相关的免 疫反应，受重视的主要的输 的免疫性并发症列举于表1. 表 1. 输血的免疫性并发症 免疫反应:红细胞、血小板、白细胞介导 (溶血性输血反应, 液成分输注后 提增量少或消失,输 后紫癜等) 同种异型抗 自身抗 抗体被动输入 溶 （静脉用免疫球蛋白， 小板浓缩制品） 输 相关性急性肺损伤(TRALI) 1 输 相关移植物抗宿主病(GVHD) 输 相关的免疫调节作用 发热性/过敏性非溶血性输 反应 输 相关的免疫反应的发生，涉及到受 者的免疫应答的能力，产生的过程 除了取决于免疫抗原的特性外，还取决于受 者的输 史，妊娠史、药物史、 质以及疾病的诊断等。本报告将集中在输血相关免疫反应,被动性的抗 输入, 没有明显抗 参与的输血相关免疫反应,以及发热性过敏性非溶 性输 反应 等方面进行分析，并对各类血型抗原和遗传标记多态性的研究进展，以及一些 主要的输血的免疫性并发症的发病机制和预防工作的探索，做简单介绍，主要 讨论点如下； 1. 红细胞抗原、 小板抗原、粒细胞抗原和HLA 研究和应用的新亮点； 2. 抗原的免疫原性 3. 输 介导的免疫性抗 ； 3-1. 抗 临床意义的区别，什么是有临床意义的抗 ， 3-2．如何界定和鉴别有临床意义的抗 4. 被动性抗 的输入引发的输血相关免疫反应； 5. 无明显抗 参与的输 相关的免疫反应； 6. 女性性别是否是输 后同种异型免疫反应的一个风险因素； 7. 输血相关的免疫反应的预防的主要措施； 8. 降低输 相关免疫反应的发生率，提高输 安全性的免疫血液学和分子 生物学实验技术和管理工作的动态。 2