17第十七章 中枢兴奋药_图文.pptVIP

第十七章 中枢兴奋药 概 述 增强中枢神经系统功能活动的一类药物。 根据其主要作用部分和特点可分为： 1. 主要兴奋大脑皮层的药物，如咖啡因； 2. 主要兴奋延脑呼吸中枢的药物，如尼可刹米； 3. 主要兴奋脊髓的药物，如一叶萩碱； 4. 脑功能改善药物与其他药。 第一节 主要兴奋大脑皮质的药物咖啡因（caffeine） 可可豆和茶叶中的主要生物碱。 体内过程： 口服、肌内注射均易吸收； 体内分布广泛，在脑组织可快速达到有效浓度； 主要经肝脏氢化成甲基尿酸经肾排泄。 药理作用与机制： 中枢作用：小剂量兴奋大脑皮层，使睡意消失，疲劳减轻，精神振奋；较大剂量直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高；中毒剂量兴奋脊髓，动物发生阵挛性惊厥； 心肌和平滑肌作用：可直接兴奋心脏、扩张血管；舒张支气管平滑肌。 其他：利尿、刺激胃酸和胃蛋白酶分泌。 临床应用： 对抗中枢抑制状态，如严重传染病、镇静催眠药过量引起的昏睡及呼吸循环抑制等； 配伍麦角胺治疗偏头痛； 配伍解热镇痛药治疗一般性头痛。 不良反应： 较轻，有时出现激动、不安、失眠等； 剂量过大引起反射亢进、心动过速、呼吸加快，更大剂量可引起惊厥； 婴儿高热不宜用含咖啡因的复方解热制剂； 消化性溃疡患者不宜久用，因可增加胃酸分泌； 孕妇慎用。 药物互相作用： 与麻黄碱或肾上腺素有相互增强作