侵权责任法与医疗纠纷防范报综述.ppt

1 吴津晶 副主任护师 负责 医务处日常工作 胡继军 副主任技师 负责 医疗质量管理工作 兼评审办工作 曹金红 医学学士、统计学硕士 负责 评审办工作 兼医师定期考核工作 余欣 中医博士，副主任医师 医务处副主任 分管 医疗质量 张祥明 烧伤科博士，副主任医师 医务处副主任 分管 医疗安全 刘智明 神经外科博士，副主任医师 医务处主任 全面负责医政管理工作 医院的工作核心---医疗服务 人才队伍 护理 执行医嘱服务 后勤保障 医疗 药剂 实施医疗目标 设备更新 医技 提供技术手段 1、医疗工作的核心-----质量和安全 2、医疗工作的条件: 高素质医疗人才队伍 先进的医疗设施 完善的保障体系 规范的医疗约束机制—法规、制度 医务处的角色 领导者的角色 管理者的角色 教练的角色 执行者的角色 合作伙伴角色 角色转换 是医院业务工作责任者，仅次于业务院长，但比业务院长作用职责更为广泛、具体 领导者的角色 在业务科室工作中发挥领导作用，指挥业务科室开展临床医疗、保健、检查以及重大医疗事件的统一指挥、协调，发挥领导作用。 管理者的角色 制定具体的业务工作计划和医务人员业务培训计划 组织实施所制定计划的每项工作任务，以期达到预定目标 控制医疗质量、医疗安全，发挥督导、检查职能 协调：各科室之间业务（临床与医技）协调、科室工作协调、大型医疗事件协调等 教练的角色 业务技能培训：应该怎样做才正确 专业知识培训：提高业务素质和业务水平 制度规范的培训指导：怎么做才能保证质量安全 具体业务指导：病历、处方如何书写；危重病员抢救流程的执行等 执行者的角色 执行上级卫生行政部门的指示、决定、法律法规、技术规范，督导下级落实 执行院领导的指示和医院的决策 医患关系的现状 医患关系的现状 医患关系的现状 我国医疗投诉的现状 医院是一个独立存在于社会并具有特殊社会地位和社会作用的机构，它具有一般社会组织机构所面临的风险，如火灾、失窃、欠帐、倒闭、被起诉等风险，还具有其独有因医疗行为和医疗对象而存在的风险，如医疗事故、医疗纠纷、医疗侵权等。然而，目前由于我国法制的原因和经济发展水平的原因，咱们医院只能独立面对这些风险，甚至必须承受一些本来不属于自己承担的风险。 如何应对 学相关法律、法规 规范自身行为 病历规范书写的重要性 病历单纯为医院医教研服务的时代已经结束，而在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保医疗付费时的凭据作用日显突出。 因此对病历书写质量的要求不再只是医院加强医疗质量进行内部监督管理的需要，更关键的是病历质量将面对的是来自广大患者及社会的挑剔以及法律的约束。 病历的功能在扩展 刑事或者民事伤害案件中的证据 商业保险理赔的根据 医保付费凭据 医疗鉴定依据 医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要证据 第五十六条：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 第一位——患者本人 第二位——近亲属 第三位——医院领导 关于近亲属——监护人与委托代理人 侵权责任法》告知对象 第三十三条　 患者——医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字； 家属或者关系人——无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字； 医疗机构负责人——无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。 医疗机构管理条例 阳子因怀孕定期在某医院进行产前检查。孕两月余经检查发现妊娠胎儿：“开放性脊柱裂（OSB）的危险度超过预定筛查标准，建议使用超声波结果确认孕周后重新计算危险度，如仍然阳性，建议进一步的遗传咨询或测定羊水中AFP浓度。”医师书面记录：建议对孕妇进行羊膜穿刺，但孕妇丈夫拒绝。 后阳子施行剖宫产术，分娩一男婴，发现：新生儿“骶尾部有鸡蛋大小脊膜膨出（脊柱裂），伴皮肤缺损，仅有一层透明膜覆盖。” OSB错误出生 1、阳子在早孕筛查期，AFP异常升高，医方仅依据一次专业B超检查的阴性结果，排除了妊娠畸形儿的可能性，病历中未见有孕妇及家属签字知晓妊娠高风险情况，没有进行规范的告知义务和采取多次复查等相关措施，违反了卫生部《产前诊断技术管理办法》第二十条之规定