革兰氏阳性杆菌致导管相关的血流感染的病例报告课件.pptVIP

革兰氏阳性杆菌致导管相关的血流感染的病例报告 宁波鄞州人民医院ICU 病史介绍 患者，男性，62岁，退休工人 因“胸闷气促5天 ”入院。 既往史：有“脑梗塞”史8年，平时服用波立维片、拜阿司匹林片； 现留有肢体活动障碍。有“糖尿病”5年，服药治疗，血糖控制一般 。 病史介绍 查体：体温36.4℃，神志清，两侧瞳孔等大等圆约0.3cm，光反射存在，呼吸稍促，两肺呼吸音粗，心率98次/分，律不齐，未闻及杂音，血压187/98mmHg，四肢肌张力弱，两侧巴氏征阴性；　 心电图提示：房颤心律； 诊断冠心病、心房颤动、2型糖尿病、高血压病； 收入心内科治疗。 诊疗计划 完善心肌酶谱、肌钙蛋白、出凝血常规，D二聚体，动态心电图，心脏彩超等检查； 代文、倍他乐克降压； 达美康片降糖，波立维片抗血小板，依姆多片扩冠脉，立普妥片调脂治疗； 给予舒血宁活血化瘀改善循环。 病史简介 【入院第八天】 患者突发神志不清，呼之不应，出现左侧肢体偏瘫的定位体征，考虑脑栓塞，转入神经内科治疗； 当晚出现呼吸衰竭、高热转入ICU治疗。 头颅CT 头颅CT 胸部CT 诊断 脑栓塞 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心房颤动 心功能Ⅲ级 肺部感染 2型糖尿病 高血压病 脑梗塞后遗症 慢性肾功能不全 治 疗 1、气管切开，保证气道引流通畅； 2、抗炎治疗，哌拉西林/他唑巴坦4.5 Q8h； 3