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感染性心内膜炎 Infective Endocarditis,IE 定义：指微生物感染心脏内膜面伴赘生物 形成。最常侵犯瓣膜，也可发生在 间隔缺损部位，腱索与心壁内膜。 根据病程可分为急性和亚急性。 按瓣膜情况可分为： 自体瓣膜心内膜炎 人工瓣膜心内膜炎 静脉药瘾者心内膜炎 病因： 细菌： 链球菌占65% 葡萄球菌占 25% 其他细菌10% 其他：真菌、立克次体、衣原体。 急性者：金黄色葡萄球菌 亚急性者：草绿色链球菌 发病机制 一、亚急性：至少占感染性心内膜炎的2/3。 （一）血流动力学因素 （二）非细菌性血栓性心内膜炎 （三）暂时性菌血症 （四）细菌感染无菌性赘生物 二、急性 ：发病机制尚不清楚，主要侵犯正常心瓣膜，与体内的活动性感染灶有关。常使主动脉瓣受累。 病理 （一）心内感染和局部扩散 （二）赘生物碎片脱落致栓塞 （三）血源性播散 （四）免疫系统激活 临床表现 （一）症状： 一般症状：全身不适、乏力、食欲不振、体重减轻；弛张性低热、T＜39 OC，午后、晚上高；伴寒战和盗汗。头痛、背痛和肌肉关节痛。 急性者有寒战高热、常伴头、胸、背和四肢肌肉关节痛。 （二）查