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第四节 肝肿瘤 恶性肿瘤：肝细胞癌、肝转移癌 良性肿瘤：肝血管瘤、肝细胞腺瘤、 FNH（结节状增生） 肝内胆管细胞癌 原发性肝癌（primary hepatic carcinoma ） 原发性肝Ca是我国最常见的恶性肿瘤之一 发病比率逐年上升，目前居第三位 性别差异显著，高发地区男女比例为8：1，低发地区为2：1 以往主要发现手段：US、CT 一、肝细胞性肝癌 （hepatocellular carcinoma HCC） 成人最常见的肝原发性恶性肿瘤 与乙型肝炎关系密切，50-90%合并肝硬化，39-50%肝硬化并发肝Ca 肝cell癌：主要由肝动脉供血，为不同程度的多血管肿瘤，易发生出血、坏死、胆汁淤积和癌细胞的脂肪变性。易侵犯下腔V、肝V、门V，形成瘤栓，肝内转移 肝门附近侵犯胆管—黄疸 肝外转移—肾、骨、肺 HCC大体类型 巨块型：大于5cm 结节型：直径小于5cm 弥漫型：细小癌灶，广泛分布 HCC的生物学特性和肿瘤大小关系密切，肿瘤浸润、癌栓形成，卫星灶形成，转移，与肿瘤大小呈正相关 小肝癌（Small Hepatocellular Carcinoma，SHCC） 目前为研究重点 我国SHCC手术切除率为70-80%，10年生存率为53% 对于SHCC，早期发现，早期诊断、早期治疗是关键 SHCC病理