冠脉造影术中除颤幻灯片.pptVIP

冠脉造影术中除颤一例 中心导管室 梁白莉 一月前患者无明显诱因出现闷痛， 持续近2小时，无明显放射痛、伴 恶心、出汗、面色苍白、未呕吐、 于当地医院就诊 总 结 在选择性冠状动脉造影过程 中 ，心室颤动的发生率为0.4 – 1.2﹪。大多数发生在右冠状动脉 造影时，其原因有以下几点： 总 结 1.导管嵌顿堵塞冠状动脉或其分支的血流引起缺血，尤其是在做右冠状动脉造影时导管插入右冠状动脉第一分支——圆锥支，造成圆锥支血流阻断，此时极易发生心室颤动 2.右冠状动脉粗大或伴有严重病变使造影剂排出不畅 护 理 体 会 * 患者 XXX 女 49岁 住院号：856057 以“发作性心前区疼痛1月余、加重一天” 为主诉入院 当地医院行“心电图、心肌酶”等检 查，诊断为急性下壁心肌梗死，给 予抗栓，扩冠、营养心肌等药物治 疗后改善。一天前再次出现心前区 疼痛，性质同前，来我院就诊，要 求做冠状动脉造影明确诊断 冠造过程中，右冠痉挛，造影剂排空 延迟，随之出现室颤，经胸外心脏叩 击，300J电除颤后恢复为窦性心律 3.推注造影剂时间过长，量过多，造影剂排空时间延长，造成冠状动脉过长时间无血流灌注 4.使用高渗性离子造影剂时，血管壁的不良反应或渗透压改变对心肌的影响 总 结 室颤是冠