神马东东？教材.ppt

龙虾钳征 龙虾钳征为静脉尿路造影中，凹陷的肾盏包绕坏死的肾乳头，形成似龙虾钳的表现。 龙虾钳征见于肾乳头坏死患者，较多为尿路感染引起、也可见于镰状细胞贫血、结核、酗酒、肾移植排斥、糖尿病、系统性血管炎和长期使用非那西汀。由于栓塞和血管痉挛可是肾小球血供减少，致肾乳头缺血；尿路梗阻并发感染时，肾盂内压力升高而产生乳头化脓性坏死。坏死的乳头脱落后出现大小不等的空腔，此后局部可产生瘢痕和不规则收缩。 海绵肾 海绵肾为静脉尿路造影中，与肾盏方向垂直的乳头管扩大呈小圆点状，互相平行而扩大的乳头管则呈粗大的条索影。双侧肾盏外缘可见多发细小呈弧线状排列的小结石。 海绵肾是一种先天性非特异性肾集合小管扩大，呈无数小囊样结构。标本的切面呈多孔状，形似海绵。在小囊性结构和扩大的肾小管内常有结石形成。本病可发生于不同年龄，男性多于女性。当有结石伴发感染时，可出现肉眼血尿和肾绞痛。 枯萎百合征 枯萎百合征见于静脉尿路造影（IVP）中，具有排泄功能的下极肾盏向外下方受压移位，而上极肾盏通常表现为排泄功能降低、造影剂显影延迟或不显影。其形态酷似枯萎凋谢的百合花。 枯萎百合征为肾盂输尿管重复畸形的典型表现。在完全型的肾盂输尿管重复畸形患者中，上极输尿管伴梗阻性异位输尿管囊肿或输尿管异位开口是上极集合系统发生肾积水的主要原因。梗阻积水的上极集合系统对未梗阻的下极集合系统产生占位效应，使后者向外下方移位。因此在IVP检查中，下极集合系统的受压改变在造影剂充盈时呈枯萎的百合花形态，而梗阻积水的上极集合系统则不显影、或显影延迟。肾盂输尿管重复畸形的其他IVP间接征象还包括肾脏轮廓上缘至显影的最上方肾盏之间的间距增大；一侧输尿管走行迂曲、呈螺旋形下降。 瓷化胆囊 瓷化胆囊为腹部平片或CT中，胆囊区包壳样致密影，因其形态似瓷器而得名。 瓷化胆囊为胆囊壁弥漫的包壳样钙化，是对胆囊壁因钙化而形成质硬、易碎和呈淡蓝色的特殊形状的胆囊的一种指称。瓷化胆囊的发病率约0.6%～0.8%， 约90%患者伴发胆囊结石。 在临床病理特征上瓷化胆 囊有其特殊性，约22%患 者可发生胆囊癌。 反“V”征 反“V”征为腹部平片或CT上，双侧脐外侧襞（lateral umbilical fold）表现为盆腔内呈反“V”形的条索样致密影。 反“V”征提示盆腔内存在游离气体。脐外侧襞位于脐内侧襞的外侧，内含腹壁下血管，故又称为腹壁动脉襞。正常情况下，由于与周围组织缺乏密度差，脐外侧襞在腹部平片中不可见。当盆腔内存在游离气体时，在后者的衬托下，脐外侧襞显示为反“V”形的条索样致密影。 铅管征 铅管征为钡剂灌肠中，结肠肠管缩短、管腔狭窄，黏膜纹展平，结肠袋消失。 铅管征为慢性期溃疡性结肠炎的典型表现。溃疡性结肠炎是一种病因不明的肠道非特异性、溃疡性炎症，好发于结、直肠，尤以降结肠、乙状结肠和直肠为多见。病变早期为结肠黏膜充血、水肿以及广泛性浅小溃疡形成；晚期为结肠黏膜萎缩、溃疡愈合后肠壁纤维化改变。后者致狭窄肠管的轮廓多光滑而僵硬，无结肠袋可见，肠道收缩和扩展功能欠佳。与克罗恩病不同，溃疡性结肠炎病灶为连续分布，不出现多节段性改变。 手风琴征（accordion deformity） 手风琴征为钡剂灌肠或腹部CT中，显著水肿增厚的结肠壁与肠腔内的造影剂或液体相间，呈手风琴样改变。 手风琴征见于假膜性结肠炎（pseudomembranous colitis）患者。假膜性结肠炎是一种有可能危及生命的急性感染性结肠炎，其致病菌为艰难梭状芽胞杆菌（clostridium difficile）,多继发于抗生素治疗后。假膜性肠炎特征性的表现是在结肠黏膜上形成黄白色的假膜斑块，其病理基础是黏膜固有层炎症并发溃疡，随病情进展可累及黏膜下层。 梳征 梳征为腹部增强CT中，多发管状、迂曲的血管影，在小肠的系膜侧呈梳齿状排列。受累节段的小肠肠壁增厚、分层。 梳征主要见于克罗恩病。在克罗恩病中肠系膜经常受累。克罗恩病患者肠系膜纤维脂肪增生，肠管和肠系膜之间清晰的界限消失。由于炎症的发生，系膜脂肪的CT值可见升高20～60HU。同时，肠系膜血管增多伴管腔扩张、迂曲，以终末支小动脉最为显著。以上改变构成了梳征的病理基础。在已知克罗恩病患者中出现梳征，通常提示病变处于活动期。梳征亦可见于其他肠系膜血管炎的病例（如多发大动脉炎、Henoch - Schonlein综合征、多发小血管炎、Behcet综合征等），?但一般不见于小肠淋巴瘤患者。 谢谢！！ * 莫愁前路无知己天下谁人不识君 拇指征 小肠积粪征 珍珠项链征 富士山征（Mount Fuji s