输液港的应用教材.ppt

谢 谢 聆 听！ * * * * * * * * * * * * * * * * Smaller than 10 cc syringe can gernerate 40 psi power injection larger lines max tolerate - 2-3cc/sec 9-10 fr s-1.4cc for smaller lumen 7 fr dual lumen Picc .3-.4 cc for 3 fr .8-1.2 for 4 fr Always flush catheter before power injection to make sure no obstruction Cath withdrawl - tounequet * * * * * * * * * * * * * * * 静脉输液港的应用 输液港使用及维护（操作前） 评估局部皮肤：仔细观察给药盒周围皮肤（局 部有无疼痛、发热、发红和肿胀） 询问病人在上次注射/输液后是否感到不适，必要时进行X光透视检查以重新评估整个装置的位置和完整性 准备所需的全部材料。 向病人解释操作过程和需要病人配合的地方，告诉病人穿刺时会有痛感 输液港使用及维护（消 毒 注 射 部 位） 按触，确认注射座的位置 洗手，戴无菌手套 以镊子夹持酒精棉块，以注射座为中心，螺旋状消毒，直径10 ~ 12厘米 同法以安尔碘棉块消毒三次 铺好洞巾 输液港使用及维护（穿 刺 输 液 港） 戴无菌手套 非主力手触诊，找到注射座，确认注射座边缘 非主力手拇指、食指、中指固定注射座，做成等边三角形，将注射座拱起 无损伤针自三指中心处垂直刺入自封膜，直达储液槽底部 抽回血，丢弃陈旧血3ml，夹管 消毒接口，NS脉冲导管，夹管（接肝素帽） 注意事项 穿刺仅可使用无损伤针头，选择合适长度和直径的无损伤针头 插针前必须排尽空气，针头必须垂直刺入，以免针尖刺到输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 抽回血确认位置，夹闭延长管 针头插入后不要摇晃，以免损伤自封膜 输液港使用及维护（穿 刺 输 液 港） 根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的（4*4cm中间开口）纱布、 用 10 x 12cm 的透明帖膜固定好穿刺针及部分延长管，保持局部封闭状态 用抗过敏胶布固定好延长管 注明敷料更换的日期、操作者 （穿 刺 针固定） 穿刺成功后，抽出至少5ml血液弃置不用 换一新的20ml注射器抽足量血标本 立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管， 正压状态下夹管 输液港使用及维护（血 样 采 集） 冲管时机: 每次使用输液港前后 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其他输液 两种有配伍禁忌的液体之间 治疗间歇期每4周冲管一次 输液港使用及维护（冲洗导管） 生理盐水用量 常规输液、给药后 10 ml 抽血或输高粘滞性液体后 20 ml 输液港使用及维护（冲洗导管） 技巧 调整无损伤针，使针的斜面背对给药盒的导管接口， 可以更有效的冲洗干净给药盒内的残留药物 必须使用无损伤针头 脉冲冲管： 有节律的推动注射器活塞，轻一下、重一下，有节律的推注NS，使盐水产生湍流，冲刷干净给药盒和导管管壁 正压封管： 用生理盐水稀释的肝素溶液3-5ml (100 U/ml)封管。剩余最后0.5毫升时，边推着注射器的活塞边夹管 输液港使用及维护（冲洗导管） 输液港使用及维护（冲洗导管） 使用10ml 或10ml以上的注射器 遇到导管不通畅时，不要采用对液体用力加压来冲开堵塞的导管 注射NS时有疼痛或肿胀的感觉，必须立即中断注射并且查找原因 注意每支肝素的剂量，正确配制肝素溶液 输液港使用及维护（撤针） 在使用或维护结束后 嘱咐病人深呼吸并屏气，拔除针头 按压穿刺部位数分钟，以防止出血 密切观察患者的呼吸，面色及插针处皮肤等情况。 消毒插针部位，用无菌敷料覆盖24小时 检查针头是否完整 输液港使用中的问题及处理 无法回抽或冲洗注射（检查） 管路有无弯曲 输液管是否被关闭 输液管路连接是否正确 输液泵是否发生故障 输液港使用中的问题及处理 无法回抽或冲洗注射（原因） 可能是导管末端贴于血管壁上 应让患者活动上肢或改变体位 试着咳嗽几下 穿刺针位置不正确 应调整穿刺针使之刺入给药盒底部，并抽回血以确认位置是否正确 导管夹闭综合征 不要试图采用对液体用力加压来冲开堵塞的导管 导管夹闭综合征 导管在进入锁骨下静脉时，在第一肋骨和锁骨交叉处被夹住而引起阻塞，能输入液体