现场初级急救知识--社区教材.ppt

* 三、骨折固定 第三部分 创伤救护 * * 骨折: 骨骼的完整性发生完全或不完全的改变,称为骨折。 第三部分 创伤救护 * 骨折的判断 疼痛：伤处有明显压痛，移动时加重； 肿胀：出血和骨折端错位、重叠，有外表肿胀现象； 畸形：肢体呈现缩短、弯曲、成角或旋转现象； 异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位出现不正常的活动； 骨擦音或骨擦感：两骨折端相互摩擦而产生； 血管、神经损伤的表现：脉搏消失、感觉缺失减退等 （在现场不能明确判断是否骨折时，一律按骨折固定处理。 ） 第三部分 创伤救护 * 现场骨折固定的目的 制动止痛：通过固定，以限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛。 防止伤情加重：避免骨折断端等因摩擦而损伤血管、神经乃至重要脏器；固定也利于防治休克，便于伤员的搬运。 第三部分 创伤救护 * 骨折固定的原则及注意事项 先止血 后包扎 再固定 如无把握完成骨折固定，伤员又无明显出血，可维持现场环境安全，保持伤员静止为上策，立即拨打120。 夹板长短与肢体长短相对称，夹板两端骨突出部位要加垫。 先扎骨折上下两端，后固定两关节。 四肢露指（趾）尖，胸前挂标志，迅速送医院。 肢体如畸形可按畸形位固定，急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以严禁当场整复。 第三部分 创伤救护 * 安置复苏体位 救助者一手放在颈后方，另一手扶住病人右肩，使病人按纵轴整体翻转，防止颈椎损伤加重，可能的话两人配合一起翻转。 第二部分 心肺复苏 * 胸外心脏按压 把手掌放在胸部正中双乳头之间的胸骨上 抢救者跪于伤员一侧, 双掌重叠，十指相扣，掌心翘起，双臂垂直，以髋为轴，垂直下压。 第二部分 心肺复苏 * * 按压速度：至少100次/分钟 按压深度：成人至少5cm 儿童及婴儿至少胸廓前后径的1/3 30比2要记牢：心脏按压:人工呼吸=30:2 按压:放松=1:1（放松时胸廓回弹） 吹气时间1秒 每分钟 成人8-10次 儿童12-20次 婴儿12-20次 第二部分 心肺复苏 几个数据： * 开放气道 首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。 仰头举颌法打开气道，解除舌根后坠对气道的压迫，开放气道。 第二部分 心肺复苏 * 打开气道前后对比 第二部分 心肺复苏 * 人工呼吸 如患者无呼吸，给予两口慢而深的吹气(每次1秒至2秒)应在5秒内完成。 方法：大嘴包小嘴捏紧鼻孔，贴紧患者口部，观看患者胸部起伏。在两口气之间让肺部排气。 第二部分 心肺复苏 * 口对口呼吸 * 口对鼻呼吸 * 按压与吹气的比例：30:2 ，5个循环或2分钟后，用10秒钟检查呼吸及颈动脉搏动情况，如未恢复，则按压2分钟后再检查，如此循环往复。 心肺复苏有效指标：颈动脉搏动 面色 瞳孔 神志 第二部分 心肺复苏 * 终止 心肺复苏的终止条件： 1、患者自主呼吸及脉搏恢复； 2、有他人或专业急救人员到现场； 3、有医生到场确定伤病员死亡； 4、救护员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏（或抢救 30分钟无效）。 （终止复苏的决定还要考虑到一些特殊的患者，如溺水、雷击、儿童、低温等。同时要考虑到情感，伦理，法律及家属的意见等方面的问题，以免发生不必要的纠纷。） 第二部分 心肺复苏 * 创伤现场救护 第三部分 * 一、创伤止血 二、伤口包扎 三、骨折固定 四、伤员搬运 创伤现场救护(四项技能) 第三部分 创伤救护 * 一、创伤止血 * 第三部分 创伤救护 外伤出血分类 皮下出血：青紫、瘀斑。 内出血： （1）吐血、咯血、便血、尿中有血； （2）根据有关症状判断。 外出血： （1）动脉出血：血色鲜红，喷射状流出，失血量多，速度快。 （2）静脉出血：血色暗红，喷涌状流出 。 （3）毛细血管出血：血色从鲜红变暗红，呈水珠状从伤面向外渗出。 * 第三部分 创伤救护 失血表现 面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足发凉、软弱无力、呼吸紧迫、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降、表情淡漠甚至神志不清。 * 直接止血法（直接压迫止血法） 用一块足够厚、足够大、清洁的敷料，持续不断地压住伤口。 可以用绷带进行外固定。 第三部分 创伤救护