吸烟与心血管疾病教材.ppt

吸烟与心血管疾病 吸烟是中国人心血管疾病的重要危险因素 高血压 160M 血脂异常 160M 糖尿病 20M IFG 20M 肥胖 60M 超重 200M 吸烟 350M 被动吸烟 540M 冠心病—是吸烟致死疾病的前三位之一 吸烟促发心血管疾病的发病研究 血栓生成增加，内皮功能紊乱 促进动脉粥样硬化 增加非致死性心梗， 冠心病死亡， 心源性猝死， 致死性和非致死性卒中, 脑卒中死亡， 外周血管疾病等风险 吸烟使血栓生成增加 吸烟：减少NO的生物合成 吸烟： 冠脉内皮功能异常 （CAG ，adenosine ， acetylcholine ，nitroglycerine） 吸烟加重动脉粥样硬化 Canadian Coronary Atherosclerosis Intervention Trial (CCAIT） 吸烟增加急性非致死性心梗的风险INTERHEART study, 9 years, N=27098, 52 countries 与非吸烟者相比，吸烟者发生急性非致死性心梗的风险增加3倍。 每日吸烟量与心肌梗死发生有量效关系 INTERHEART study 吸烟增加冠心病死亡风险 Nurses’ Health Study， 6 years, N=119,404 吸烟增加心源性猝死的风险 British Regional Heart Study (BRHS), 8 years, N=7735, Male, age 40-59 吸烟增加致命性和非致命性脑卒中风险 Nurses’ Health Study 吸烟增加脑卒中死亡风险West Scotland, 20 years, aged 45-64 吸烟增加外周血管疾病危险 吸烟使发生PVD的时间早10年 吸烟使发生PVD的风险增加10-16倍，高于冠心病的发生风险 吸烟与下列血管病变的风险增加有关: 无症状的 PVD 间歇性跛行 PVD的进展 因PVD并发症引起的截肢 股帼动脉旁路失败 血管手术后的死亡 吸烟与主动脉病变发生有量效关系 吸烟促进主动脉硬化 荷兰，9 years, N= 758, Female, aged 45-64 主动脉硬化进展与每天吸烟数量直接相关 吸烟增加主动脉瘤死亡风险 英国，患者210:对照237 吸烟者腹主动脉瘤患病率是非吸烟者7.6倍 戒烟使急性心梗风险降低 INTERHEART study 戒烟者与持续吸烟者相比，反复发生心脏骤停风险明显降低 戒烟使卒中风险降低 Physicians’ Health Study， 9.7 years, 22,071 male， aged 40-84 戒烟使外周血管疾病症状改善瑞典, 7 years, N=343, 戒烟是冠心病强效干预措施系统性回顾分析，20项研究665篇文献，吸烟样本=12603 戒烟 $ 2,000 – 6,000 降血压药物 $ 9,000 – 26,000 降血脂药物 $ 50,000 – 196,000 中国学者研究表明 高血压 控制高血压 吸烟 戒烟 体力活动减少 增加体力活动 体重过轻 改善营养 是死亡的可预防 是减轻中国过早死亡 危险因素 负担的重要策略 中国多省市队列研究N=3万，10年随访结果 急性冠心病事件的 高血压、吸烟、糖尿病、 独立危险因素 高胆固醇/低HDL 急性缺血性脑卒中 高血压、糖尿病、高 的独立危险因素 胆固醇/低HDL、吸 烟、肥胖 35～64岁人群中 19.9%急性冠心病事件 10%急性脑卒中事件 归因于吸烟 被动吸烟者心血管发病危险增加 对18项流行病学研究的荟萃分析： 被动吸烟者冠心病发病危险增加25% （RR＝1.25,95%Cl1.