创伤治癒遅延因子.doc

外科学 創傷：損傷に伴う組織の離断、欠損 機械的損傷（狭義の創傷）、非機械的損傷、化学的損傷 創：皮膚の連続性が保たれない、傷：皮膚の連続性が保たれる バイタルサイン 収縮期血圧　80～90mmＨｇ以下（ショック状態） 脳では40、腎では80mmHgが限界 頻脈：ショック、発熱、肉体疲労　　　　徐脈：頭蓋内圧亢進　 呼吸数：正常は10～24/分　（1回換気量は400～500ｍｌ） 創傷治癒遅延因子 局所的因子 a;細菌汚染、感染 b;異物、壊死組織の存在 c;死腔、組織間の開大、離開 d;虚血、血流因子 全身的因子 a;低栄養、低蛋白血症、ビタミン欠乏症 b;貧血、低酸素血症 c;糖尿病 d;微量元素欠乏症 g;抗癌剤、免疫抑制薬、放射線 h;黄疸 I;尿毒症 熱症 診断：9の法則（成人）、5の法則（小児）、手掌法 　合併症：熱傷性ショック、感染、カーリング潰瘍（熱傷のストレスと胃粘膜の循環障害） 　 外傷 　　交通外傷：鈍的外傷で非開放性 　　一次衝撃：車によるもの　　　　二次衝撃：路面によるもの 　　フロントガラス外傷（一番多い）、ハンドル外傷、ダッシュボード外傷 頭部外傷の病的分類 第Ⅰ型（単純型） 意識障害、脳の器質的変化、神経症状なし。 第Ⅱ型（脳震盪型） 意識障害は一過性、脳の器質的障害なし 数日で症状消失 第Ⅲ型（脳挫傷型） 受傷直後の意識障