法医临床学概要.ppt

法医临床学 第一节 概 述 一 概 念：法医临床学（ Forensic Clinical Medicine）：又称临床法医学、活体法医 学(forensic medicine of living body)。 以活体为研究对象，应用临床医学和法医 学的理论与技术，研究和解决与法律有关 的人体伤害、伤残及其它生理、病理等医 学问题的一门学科。 是法医学的一个重要分支。 二　法医临床学的内容和任务 （一）损伤方面： 　损伤类型、损伤程度、成伤机制、致伤物推断、损伤时间、损伤与疾病的关系鉴定等。 （二） 生理状态方面： 　年龄、性别、精神状态、性成熟度等。 鉴定内容---损伤程度 　　　 鉴定内容---成伤机制 谁是驾驶员？ 男1主要损伤：脾破裂，双侧多发性肋骨骨折，右髋臼骨折。 男2主要损伤：头面部多发性裂伤，额顶部头皮挫伤，髌骨、胫骨平台骨折。 鉴定内容---损伤时间 　　2005年4月23日，被鉴定人在本村因纠纷被人用砖块砸伤左背部。 左第五、十、十一肋骨是否骨折；是否为2005年4月23日造成？ 1、左第10肋（腋侧）及左第11肋（腋前）骨折，左第10肋骨折断端分离，左11肋不全骨折。 2、复查片示左11肋骨已基本愈合，左10肋骨折延迟愈合（尚未愈合）。 3、左第5肋（后肋）陈旧性骨折（与2005年4月23日外伤无关）。 鉴定内容---伤病关系 　　　2006年1月18日9时30分许，乘坐小轿车行至东西湖高架桥处时，与一辆小轿车相撞致伤，颈部压痛（+），活动障碍 。 　X线示：C2棘突骨折 　　　原鉴定结论：Ⅹ级残 阅2006年1月18日CR片（00841号）、2006年1月19日CT片（29840号）示：C2椎体棘突游离骨边缘光滑，为先天发育变异，未见新鲜骨折征象，C3、4、5、6椎体及小关节轻度退变。 　　原C2棘突骨折诊断不能成立，未达到GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准各款所规定的程度，不构成残。 鉴定内容---意外、过失伤害 　　2005年10月9日肖XX在玩耍时，不慎被教鞭致伤左眼。主要损伤为左眼球破裂。 被鉴定人已行左眼内容物剜除术及左眼义眼台植入术，根据 GB/T16180-1996《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准e)五级9）规定，构成五级残。 鉴定内容---交通事故 　　2005年2月9日上午8时许，在武昌苏家墩坐在面包车内与一辆夏利小轿车相撞致伤。主要损伤为双眼球破裂，右上睑皮肤缺损，眼睑、额部多处皮肤裂伤，右眼玻璃体积血，视网膜脱离。 左眼球破裂后摘除，已安装义眼，右眼球破裂，视网膜脱离，玻璃体混浊，经治疗后右眼视力目前光感，依据GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.2.2 a款之规定，构成Ⅱ级残。 鉴定内容---工伤事故 　　2003年7月24日上午10时许，在应城市和昌石膏制品有限公司上班时，不慎被铁屑击伤右眼。 主要损伤为右眼球内异物、虹膜缺损、继发性网脱；右玻璃体积血；右眼外伤性白内障；右视神经萎缩。 上述右眼损伤经多次手术治疗，目前右眼视力为手动/20cm（盲目），依据GB/T16180-1996《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准 g）七级8）之规定，评为七级残。 （三） 病理状态方面： 　 疾病、生理发育障碍或异常、性功能障 碍及性变态等。 （四）其他方面： 　 性犯罪、诈病（伤）、造作病（伤）、 医疗纠纷、劳动能力及伤残程度、与伤病 有关的赔偿问题。 鉴定内容---医疗纠纷 　一、被鉴定人：于某，女，28岁 　二、情况简介： 被鉴定人2003年2月末怀孕，5月10日在妇幼保健院产科门诊建立了产前检查卡，定期复诊中，一切均正常，11月29日在预产期的前一天，住入妇幼保健院产科病房待产，入院后第四天即12月2日下午3时10分，突然胎死腹中，被鉴定人认为这一后果与医院医疗不当有关，要求本中心法医学鉴定。 　三.病历摘要： 　　妇幼保健院： 2003年11月29日产科住院病历：停经后无明显早孕反应，孕早期曾阴道出血4次，经口服“孕康口服液”治愈，同期开始在我院定期检查，停经4+月自觉胎动，17周时发现“乙肝大三阳”，孕期胎位正，胎心好，血压正常，孕晚期双下肢无浮肿，无头痛、眼花等不适，曾肌注“乙肝免球”3次，现已临近预产期，血压略升高至临界，要求住院。产科检查：胎方位LOA，胎心152次/分，先露头，半入盆，宫缩无，超声：双顶经91mm，羊水56mm，孕妇入院时血压