深肌松改善手术条件概要.ppt

两组的研究方案分别是安慰剂组和维库溴铵组。。。。。 * 实验结果显示：维库溴铵肌松组因腹肌或隔肌紧张使手术视野不可接受而导致手术失败的比例明显低于安慰剂组。 * 我们再来看一下冠脉搭桥手术中深肌松改善手术条件的作用。在一项随机临床研究，共入组80例接受冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者， 随机分为两组。。。。，最终来评估研究在心脏手术中使用或不使用肌松维持治疗对术中和术后手术条件的影响 * 实验结果表明：使用肌松这一组所有患者的手术条件良好且术中没有运动，而没有使用肌松这一组中有部分患者出现轻微运动， 其中1例出现大幅运动，这样的结果显而易见在心脏手术中使用肌松维持治疗的重要性。 * 接下来我们看看深肌松对于创造制动的手术视野 * 我们都知道膈肌肌松对于手术安全和创造良好插管条件非常重要，一方面插管期间的膈肌运动可导致。。。。；手术期间的膈肌运动可导致。。。 * 我们来看一组实验：比较比较罗库溴铵对膈肌和拇内收肌的神经肌肉阻滞作用，该实验共入住18例患者。。。。 * 从图1中可以看出为达到相同的肌松膈肌需要0.5；拇内收肌仅需要0.24，也就是说膈肌相比拇内收肌，所需的有效剂量更大。 再来看看图2，颤搐高度恢复至90%的时间: 膈肌35分钟, 拇内收肌64分钟，也就是说膈肌相比拇内收肌恢复时间也更快 * 接下来我们来一起看看预防呛咳对膈肌肌松的要求，这项研究设计为入组18例由于头部受伤颅内压中度增加或自发性蛛网膜下腔出血的患者， 气管内吸引前和后1分钟，观察肌松剂使用前后膈肌运动、呛咳和咳嗽并测量颅内压 * 从图表中我们可以看到给予肌松剂，建立深肌松后，仅有4例患者出现轻微的膈肌运动，且颅内压较气管吸引前未明显升高。 也就是说膈肌彻底肌松对于预防气管吸引时呛咳/咳嗽有帮助。 * 下面我们再来看看深肌松与降低手术并发症，改善患者预后间的关系 * 我们都知道眼睛作为人体重要器官之一非常重要，有篇报道统计了2010年10月美国麻醉协会索赔项目数据库中收集的2046例麻醉伤害索赔。 分析后发现眼部损伤占3%。 * 因为患者体动而导致的眼部损伤占到30%，具体我们来看看各眼部损伤原因所占的比例。。。我们知道眼科手术中没有或肌松不足可导致术中体动及不良预后 * 我们来看看在眼科手术中，深肌松对眼位偏差的影响。这是一项为期2周的前瞻性观察研究，共调查了52例手术，记录眼科手术过程中眼位偏差的发生和肌松剂（维库溴铵或阿曲库铵）的使用 * 我们看到在接受肌松治疗的27位患者中没有人出现眼位偏差，而在26位没有接受肌松治疗的患者中有4例出现眼位偏差，由此可见 肌松治疗对眼科手术的重要性。 * 我们再来看看股骨骨折的患者中，肌松水平与手术结局的联系，这是一项回顾性、横断面研究，以调查问卷的形式评估患者勃起功能障碍。 本项研究试图评估影响股骨骨折治疗对男性性功能的影响，以及术中引起勃起功能障碍的相关因素 * 我们看到伴随着肌松剂量的增加，股骨骨折患者更好的性功能，这也提示我们优化术中的肌松剂量可以有效预防术后ED的发生。 这对于提高患者生活质量非常重要。 * 最后我们一起来讨论一下为何深肌松在手术中的应用会受到限制 * 这项研究目的在于了解乙酰胆碱酯酶抑制剂能否有效拮抗深度肌松。研究设计入住。。。。 * 这是4组的给药方案。。。 * 从图中我看到在三组接受新斯的明的患者中，各组恢复时间没有明显差异，也就是说乙酰胆碱酯酶抑制剂对深肌松的拮抗效果不佳。 * 最后这组实验来比较使用肌松药术后自发恢复与使用乙酰胆碱酯酶抑制剂来拮抗的效果，研究设计是。。。 * 实验结果显示：罗库溴铵诱导的肌松自发逆转缓慢且不可预测，且随着肌松药使用剂量增加时所需的恢复时间也更长。 联想到严敏主任刚才讲到的布瑞亭这个产品，它能高效的拮抗罗库溴铵，且使用安全。 * 最后我们一起来回顾一下今天讲到的4块内容。。。 * Confidential and proprietaryinformation. Do not distributewithoutpermission of Health ScienceCommunications 深肌松改善手术条件 Confidential and proprietaryinformation. Do not distributewithoutpermission of Health ScienceCommunications 2 主要内容 深肌松改善暴露范围，提高可见度，有利于提供理想的 手术条件 深肌松可创造制动的手术视野 深肌松降低手术并发症风险，改善患者预后 为何深肌松在手术中的应用受到限制 Confidential and proprietaryinformation. Do not distributew