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外科部小兒外科 七年級實習醫學生訓練計畫教學計畫主持人：陳芸主任 簡介：　　小兒外科處理1歲以下兒童及嬰幼兒，罹患先天或後天疾病，需要手術治療的病童。包括有體表、胸腔、腹腔、泌尿系統、外傷或急症等異常。兒童並不是大人的縮影，在病人照顧、疾病成因與疾病種類都有很多不同之處，此外嬰幼兒常無法正確表達病痛之所在，更需要醫師發揮其專業訓練，正確診斷與早期治療來共同維護兒童的健康，因此小兒外科的訓練可說是相當重要。本科著重於嬰幼兒內視鏡微創手術的訓練，以及全靜脈營養的訓練短腸症病人營養與手術照顧。本科正式成立於93年3月，提供下列服務範疇： 小兒腹股溝疝氣、陰囊水腫、小兒包皮龜頭炎，小兒體表皮膚腫塊 小兒急性腹症：腹腔鏡闌尾切除術、腹腔鏡腸套疊復位術、腹腔鏡腸穿孔修補術 小兒胸廓畸形：漏斗胸或雞胸 (用Nuss bar矯正或用傳統的胸廓整形術) 小兒腸胃道畸形：包括腹腔鏡治療先天性巨結腸症、腹腔鏡治療胃食道逆流，無肛症、小兒慢性便祕的診斷與治療 小兒肝膽方面畸形：包括腹腔鏡診斷膽道閉鎖、膽道囊腫 新生兒疾病：舌繫帶、臍疝氣、臍息肉、幽門狹窄、多指症、壞死性腸炎、中腸扭結等 小兒泌尿道方面的畸形：腎盂輸尿管狹窄，膀胱輸尿管逆流，與尿道下裂等。 小兒腫瘤方面的手術 　　本科並著重於嬰幼兒內視鏡微創手術的訓練，以及小兒腸道營養與全靜脈營養的訓練。未來並將發展短腸症病人的營養與手術照顧，包括腸延長術與小腸移植。 訓練目標： 暸解小兒外科所治疾病之範圍、疾病之定義、症狀、診斷方式、治療（手術）方式、併發症之處理、及預後等。 了解本科病房工作範圍、功能及日常手術之進行，並熟悉手術前後一慣性之治療之重點。 瞭解小兒外科特點，與其他次專科之異同，並引發對小兒外科醫學之興趣。 藉由實際案例，學習全人醫療照顧的真諦與內涵 訓練對象：實習醫學生。 訓練師資：教學訓練負責人：陳芸 醫師臨床指導醫師：陳芸 醫師 訓練方式：　　每位醫學生會加入一個team，team的成員包括主治醫師、住院醫師、及專科護理師，學生會參與病人的術前評估，進入開刀房實際參與病人手術，並參與病人術後照顧。學生可以隨時詢問團隊成員有關病童的照顧，並於每週五安排與同學討論一周學習內容。 　　同學並參加全院一般醫學訓練課程，以培養達成全人照顧的終極目標。 訓練課程：二週 第一週 日期 時間 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 :30-8:30AM 職前訓練(L) 全院教學活動 外科部教學活動 全院教學活動 9AM-12AM 小兒外科常見疾病—(L) OR teaching 住診教學(B) OR teaching 12:30-13:30 一般醫學教育課程(L) 2PM-5PM 門診教學(B) 門診教學(B) Echo. teaching 5PM-6PM 外科部核心課程(L) 全院教學活動 ◎ 科主任每日查房時段: 不定時。 ◎ 每周安排時間到微創手術實驗室練習操作。 (L): 講堂授課 (B): 床邊教學 第二週 日期 時間 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 :30-8:30AM 全院教學活動 外科部教學活動 全院教學活動 9AM-12AM 小兒外科病人照護—陳芸主任(L) OR teaching 住診教學(B) OR teaching 12:30-13:30 一般醫學教育課程(L) 2PM-5PM 科會 門診教學 門診教學 Echo. teaching 5PM-6PM 外科部核心課程(L) 全院教學活動 ◎ 科主任每日查房時段: 不定時。 ◎ 每周安排時間到微創手術實驗室練習操作。 (L): 講堂授課 (B): 床邊教學 考核評估： 前測: 同學來的第一天會由團隊之主治醫師或住院醫師瞭解同學的需求與程度，給與不同的教學內涵。 病房實習成績佔50%:由團隊之主治醫師、住院醫師負責評分，主要評估學生處理病人之責任感與解決問題之能力，以及學生參與全院與科部討論會的出缺席情形。 病例知識考核佔20%: 由實際詢問同學所分配的病例，考核同學在病況掌握 與了解，以及實證醫學應用的情形。並給予補強訓練。病例技能考核佔20%:於每月中，安排Mini-CEX考試，以考核同學在縫合上及有沒有掌握病人問診與理學檢查時的技巧。並給予補強訓練。全院教學活動與科部教學活動佔10% 評估結果與雙向回饋 其他教學活動及會議： 　　請務必參加科內相關學術會議及全院教學活動，目前科內學術會議及全院教學活動概況如下： 時間 地點 內容 每W1(:00~17:00) 3F手術房會議室 科會 每W2及W5(:30~8:30AM) 每W5(5PM-6PM) 14F國際會議廳 全院教學活動及演講 W4