中国医科大学k外科大题题库.docVIP

普外 1. ( 2分) 胰头癌最常见的首发症状是什么?最主要的症状和体征是什么? 上腹痛和上腹饱胀不适(1分) 黄疸(1分) 2( 3分) 胰头癌的诊疗原则应提倡什么? 早期发现(1分) 早期诊断(1分) 早期手术治疗(1分) 3 ( 3分) 急性胰腺炎的局部并发症是什么? 胰腺坏死(1分) 胰腺假性囊肿(1分) 胰腺脓肿(1分) 4 ( 5分) 重症急性胰腺炎除胰淀粉酶测定外,还进行哪些检查,有何改变? 血常规:白细胞增多(1分) 血糖:升高(1分) 血钙:降低(1分) 血尿素氮或肌酐:增高(1分) 血气:酸中毒,PaO2下降(1分) 5 ( 3分) 胰腺假性囊肿常见的原因是什么?查体时肿物有何特点? 胰腺炎(1分) 上腹部外伤(1分) 肿物特点:半球形,光滑,不移动,有囊性感和波动(1分) 6 ( 3分) 肝内胆管结石手术治疗的原则有哪些? 1.术中尽可能取净结石,解除狭窄(1分) 2.完成胆肠内引流,保证胆管引流通畅(1分) 3.去除肝内感染性病灶(1分) 7 ( 3分) 请试述胆管癌与胆管结石所致梗阻性黄疸的重要区别点？ 胆管结石所致黄疸为间歇性，波动性（1.5分） 而恶性（胆管癌）所致黄疸为无波动性进行性加重（1.5分） 8. ( 3分) 门脉高压征的主要症状是什么？ 脾大，脾功亢进（1分） 呕血或黑便（1分） 腹水（1分） 9 ( 4分) 胆绞痛的典型临床表现是什么? 1.进食(油腻食物)或睡眠体位改变后发生(1分) 2.胆囊结石嵌于胆囊颈部胆囊管引起胆囊内压力升高(1分) 3.疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性向右肩胛部和背部放散(1分) 4.伴恶心,呕吐(1分) 10 ( 3分) 梗阻性黄疸，外科术前减轻黄疸的方法有哪些？ 1.PTCD（1分） 2.胆囊造瘘术（1分） 3.EST及ENBD引流（1分） 11（分) 简答原发性肝癌的病理分型？ 肝细胞癌（1分） 胆管细胞癌（1分） 混合型（1分） 12. ( 2分) 简述门腔静脉系统这间的交通支: 胃底,食管下段交通支(0.5分) 直肠下段肛管交通支(0.5分) 前腹壁交通支(0.5分) 腹膜后交通支(0.5分) 13( 2分) 门静脉压力正常值是多少,门脉高压征时产生多少? 正常1.27~2.35kPa(13~24cmH2O）（1分 ） 门脉高压时2.14~4.90kPa(30~50cmH2O）（1分） 14 ( 3分) 肝破裂手术治疗的基本要求? 彻底清创,确切止血(1分) 清除胆汁溢漏(1分) 建立通畅的引流(1分) 15( 3分) 胆囊造口术的适应证有哪些? 1.病情危重,不能耐受较长时间及复杂手术的病人(1分) 2.胆囊炎症重,渗出血,局部解剖不清(1分) 3.手术条件不允许行胆囊切除术(1分) 16( 4分) Calot三角的构成和意义? 1.构成:由胆囊管,肝总管,肝下缘所构成的三角区(2分) 2.胆囊动脉,肝右动脉,副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的 区域(2分) 17( 4分) 无症状胆囊结石需手术治疗的适应证有哪些? 1.口服胆囊造影,胆囊不显影(1分) 2.结石直径超过2~3cm(1分) 3.合并糖尿病者在糖尿病已控制时(1分) 4.老年人和(或)有心肺功能障碍者(1分) 18( 5分) 胆囊切除时,胆总管探查术的指征有哪些? 1.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石(0.5分) 2.反复发作胆绞痛,胆管炎(0.5分) 3.有胰腺炎病史(0.5分) 4.术中胆道造影证实有结石,胆道梗阻或扩张(0.5分) 5.术中触及胆总管内结石,蛔虫,或肿块(0.5分) 6.发现胆总管扩张,直径大于1.0cm,管壁增厚(0.5分) 7.胆囊结石小,进入胆总管(0.5分) 8.发现有胰腺炎表现(0.5分) 9.胆管穿刺抽出脓性,血性或泥沙样结石(1分) 19( 3分) 胆石症的非手术治疗有哪些？ 1.体外震波碎石（1分） 2.溶石疗法（1分） 3.中西医结合排石治疗（1分） 20( 2分) 壶腹癌所致黄疸有什么临床特点? 黄疸出现早(1分) 可呈波动性(1分) 21( 3分) 肝癌的化学治疗方法有哪些？ 1.全身化疗（1分） 2.肝动脉插管化疗（1分） 3.肝动脉栓塞或化疗栓塞（1分） 22( 3分) 简述门脉高压征时的病理变化: 1.脾大,脾功能亢进(1分) 2.交通支扩张(1分) 3.腹水(1分) 23( 3分) AFP检测肝癌的阳性率是多少,在什么条件下可考虑为肝癌? 阳性率大约为70%(1分) 放免法AFP长期在400μg/L以上,并排除妊娠,活动性肝病及胚胎源性肿瘤可 考虑诊断为肝癌(2分) 24( 5分) 简述胆囊癌的Nevin分期?