乳腺癌筛查随访方案.docVIP

2009年乳腺癌筛查随访方案 一、随访人群 1．2008年参加本项目经病理确诊乳腺癌病人、确诊良性肿瘤和良性 病变者 2. 2008年参加本项目经乳腺X线摄影结果为阳性、可疑及未定性者 本年度继续随访。 （ 者需随访） 0=需要进一步的诊断评价 3=考虑良性病变,建议近期复查 4=可疑异常，考虑活检。 5=几乎肯定是乳腺癌的病变。具有95%的恶性可能性。 3.实施精品版的全部筛查对象 二、随访方式及随访内容 1. 经病理确诊乳腺癌病人每年随访1次（即确诊1年后开始随访），连续随访5年，随访率应达100%。去年经病理确诊良性肿瘤及良性病变者每年随访1次，随访率应达90%。随访用表9-1。 2. 经乳腺X线摄影阳性、可疑及未定性者每年随访1次，需记录其反馈的复查结果。随访率应达90%。随访用表9-2。 3. 精品版筛查对象不论检查结果如何，全部随访，每年随访1次，连续随访2年，随访率应达90%。确诊病人用表9-1，其他用表9-2。 附表9-1 卫生部中央财政转移支付乳腺癌筛查项目 （确诊病人）诊治及随访登记表 编 号 □□□□□□□□□□ 姓 名 年 龄 身份证号 电 话 民 族 住 址 筛查方法 及 筛查结果 检查方法： □1手诊 □2 X线 □3超声 □4其他 □手诊结果 □1未见异常 □2良性病变_________ □3良性肿瘤________ □4可疑恶性 □5恶性 □X线结果 □1未见异常 □2良性病变_________ □3良性肿瘤________ □4可疑恶性 □5恶性 □超声结果 □1未见异常 □2良性病变_________ □3良性肿瘤________ □4可疑恶性 □5恶性 病理诊断及分期 诊断日期: 年 月 日 病理组织学诊断：_____________ 组织学分级: □Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级 病理TNM分期：T N M _ 期别: ______ 治疗方式 □1未治疗 □2手术 □3化疗 □4放疗 □5内分泌治疗 □6免疫治疗 □7中医药治疗 □8其他 随访结果 □1健在 □2复发（复发日期 年 月 日） □3转移（转移日期 年 月 日） □4死亡（死亡日期 年 月 日；死因 ______） □5失访（失访原因：________________） 未治疗 原因 □1没钱治疗 □2认为治不好 □3没有时间治疗 □4认为自己没病 □5其它原因，请注明 __ ___ _____ 随访 登记 随访日期 随 访 方 式 随访人 □1电话访 □2信访 □3家访 □4其他 备注 附表9-2 卫生部中央财政转移支付乳腺癌筛查项目 （未确诊病人和正常者）诊治及随访登记表 编 号□□□□□□□□□□ 姓 名 年 龄 身份证号 电 话 民 族 住 址 随访内容 在上次筛查后，您是否又进行过检查？ □1无 □2有 检查时间 年 月 日 如进行过检查，请在相应的检查方法下填写检查结果X线检查 超声检查 临床检查 病理检查 其他 检查结果 对检出的乳腺疾病采取了哪些治疗方式？ □1未治疗 □2手术 □3化疗 □4放疗 □5内分泌治疗 □6免疫治疗 □7中医药治疗 □8其他 随访结果 □1健康 □2发病（□1乳腺癌 □2其他肿瘤 □3其他疾病 _ ） □3死亡（死亡时间 年 月 日 死因 ） □4失访（失访原因 ） 随访登记 随访日期 随 访 方 式 随访人 □1电话访 □2信访 □3家访 □4其他 备注