局部解剖学课前讲稿-背浅层、肩胛区及腰区课件.pptVIP

7.2在菱形肌深面，剖出血管和神经 8. 清理三角肌前、后缘，切断该肌外翻，解剖腋神经及旋肱后动脉，清理三边孔，四边孔边界 9.锐性分离斜方肌在肩胛冈的附着点，并外翻，然后清理冈上，下肌没大、小园肌，肱三头肌长头及背阔肌的边界。 切断冈上肌，解剖肩胛上神经及肩胛上动脉。 三边孔和四边孔 1. 共同的上界：小圆肌和肩胛下肌 2. 共同的下界：大圆肌和背阔肌 3. 肱三头肌长头：三边孔的外侧界，四边孔的内侧界 4. 肱骨外科颈：四边孔的外侧界 三边孔，四边孔穿行的组织 三边孔：腋动脉→肩胛下动脉→旋肩胛动脉 四边孔：1.腋神经 2. 腋动脉→旋肱后动脉 8.1延肩胛冈肩峰出切断三角肌 8.2观察腋神经 8.3观察旋肱后动脉 9.1延肩胛冈切断斜方肌并翻起 9.2将冈上肌，岗下肌的中份切断，翻起 9.3寻找肩胛上动脉和肩胛上神经 11.1清理背阔肌边界，观察由背阔肌外下缘，髂嵴，腹外斜肌后缘 11.2观察腰上三角，该三角由下后锯肌的外侧缘，腹内斜肌的后缘，12肋 13.1分离背阔肌 13.2延背阔肌腱膜的外侧2-3CM切开背阔肌 下次课提要 下次课的内容 本次课为下次课做的准备 局部解剖学——背浅层、肩胛区及腰区 组号1 组长：蔡聪波 本次主刀：***** 宁波大学医学院 上一次的总结（必讲） 做了什么 成功的地方在哪里 失误的地方在哪里 总结成功是失败点 本次课的内容——概述（可不讲） 部位：背浅层、肩胛区及腰区解剖内容 概述：脊柱区也称背区，指脊柱及其后方和两侧软组织所共同组成的区域，上达枕外隆突和上项线，下至尾骨尖。 部位的介绍： 1. 肩胛区血管神经的解剖 2. 背浅层肌肉的解剖 3.腰部肌肉血管的解剖 本次解剖的组成（不讲） 骨 26块脊柱骨 1. 颈椎7块 2. 胸椎12块 3. 腰椎5块 6. 骶椎1块 7. 尾椎1块 肩胛骨 12对肋骨 肌肉 浅层肌肉： 1. 斜方肌 2.背阔肌 肌肉 浅层肌肉 1. 肩胛提肌 2. 菱形肌 中层： 1. 后锯肌（呼吸肌） 2. 下后锯肌（呼吸肌） 肌肉 深层： 1. 竖脊肌 2. 夹肌 血管 右颈总动脉 颈外动脉枕动脉 颈外动脉 颈内动脉 锁骨下动脉 1. 椎动脉 2. 胸廓内动脉 3. 甲状颈干 4. 肋颈干 血管 胸主动脉 1. 壁支 2. 脏支 血管 腹主动脉 左右髂总动脉 神经 胸神经前支（肋间神经） 外侧皮支 肋间神经 前皮支 重要的结构（不讲） 四个三角 1. 听诊三角 2. 枕下三角 3. 腰上三角 4. 腰下三角 听诊三角 上界：斜方肌外上缘 外侧界： 肩胛骨脊侧缘 下界： 背阔肌上缘 临床意义：背部听诊呼吸音最清楚的地方 枕下三角 上界：头后大直肌 外上界： 头上斜肌 外下界：头下斜肌 通过： 1. 枕下神经 2. 椎动脉 腰上三角 内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界： 腹内斜肌后缘 上界： 第12肋 临床意义：好发腹疝 腰下三角 下界：髂嵴 内上界：腹外斜肌后缘 外上界： 背阔肌前下缘 临床意义： 1. 腹疝好发部位 2. 在盲肠后位阑尾炎是，此三角有明显压痛 本次课的内容（大概介绍） 准备怎么做: 1.皮肤切口 2. 解剖头部找出枕动脉，枕大神经，沈淋巴结 3. 解剖背部的浅深筋膜 4. 解剖斜方肌 5. 解剖菱形肌 6. 解剖三边孔 7. 解剖腰部，找出腰三角 准备找什么结构 1. 枕动脉，枕大神经，枕淋巴结 2. 副神经，颈横动脉浅支 3. 腋神经，旋肱后动脉 4. 肩胛上神经，肩胛上动脉 5. 旋肩胛动脉 6. 腰三角 7. 腰神经后支 8. 骶棘肌外缘 解剖步骤及其结构（重点讲） 皮肤切口（5个切口） 枕下三角，头上直肌，头外斜肌，头内斜肌 观察斜方肌外下缘，背阔肌上缘和肩胛骨内侧缘构成的听诊三角 1. 在枕外隆突外侧小心的解剖出枕大神经,该神经为第二脊神经的皮支 2.解剖枕大神经及其分支3. 解剖枕淋巴结4. 解剖胸背筋膜 5清理斜方肌上下缘 6.1在斜方肌外上缘深面插入刀柄，分离斜方肌 6.2延正中线外侧2-3CM正中切开斜方肌，沿外侧翻向肩胛岗 6.3解剖副神经，及其伴行的颈浅动脉 7.1在脊柱外侧2-3CM处切断菱形肌，外翻