儿童保健原则70课件.pptVIP

儿童保健原则 宝鸡市中心医院儿科 李文君 儿童保健的任务 研究儿童各年龄期生长发育的规律及其影响因素，通过有效措施，促进有利因素，防止不利因素，保障儿童健康成长。 儿童保健的内容 儿童体格生长 社会心理发育 儿童营养 儿童健康促进 儿科疾病的预防及管理 我国儿童保健工作经过回顾 我国儿童保健事业发展历程分五个阶段 1. 1949--1965 开展疫苗研究，消灭急慢性传染病;建立妇幼保健机构及基层网。 2 1966--1976 十年浩劫，严重影响妇幼保健工作。 3 1977--1986 围产医学、遗传医学成为新内容；开展农村儿童保健研究。 4. 90年代- 以“妇幼合作项目”为中心重点抓以下几点 妇幼队伍的建设； 成立高校妇幼系及省、市儿保机构； 创建儿童保健学科； 继续开展农村儿保大协作研究； 开展微量元素、智力发展、心理行为、 生长监测、伤残、意外事故等研究工作； 提高母乳喂养率及创建爱婴医院。 5 新世纪- 通过早教开发儿童早期智能发展； 生殖健康医学； 康复医学的建立和发展； 青春期卫生的发展等。 儿童保健组织机构与网络 儿童保健组织机构可分为： 行政管理机构 业务机构 三级妇幼网的构成： 一级网：村卫生室、街道地段医院内设的妇幼保健室或防保科。 二级网：农村乡镇卫生院妇幼保健组织或城市的区妇幼保健院。 三级网：县、市妇幼保健院。 19世纪80年代初，联合国儿童基金会发起的一揽子组合干预措施（简称为GOBI） 包括生长监测 口服补液盐治疗腹泻病 母乳喂养 免疫接种 肺炎和腹泻的简化治疗措施 据最近全球的统计，5岁以下小儿的6种致命性疾病占死亡率的70%-~90%以上。 包括： 急性呼吸道感染（大多为肺炎，占19%） 腹泻病（18%） 疟疾（8%） 麻疹（4%） HIV/AIDS（3%） 新生儿疾病（早产、窒息及感染，约占37%） 儿童疾病综合管理 (integrated management of childhood illness,IMCI) IMCI是由世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)等国际组织联合开发的儿童疾病与健康综合管理方案. 目的: 是降低发展中国家儿童死亡率; 减少儿童患病率和病残率、 提高儿童健康与生长发育水平。 该方案自 20世纪 90年代中期开发以来,目前已在全球发展中国家中广泛推广和应用.我国在卫生部的领导、部署下，自 1998年开始介绍、引进该方案,目前已在一些地区开始实施。 IMCI含义 病案的管理 服务 综合 IMCI是成功的将初级保健设施的病案管理和工作任务结合起来，医务保健人员为它的服务对象提供一整套的技术服务。 既是当今儿童保健的唯一策略。 第一节 各年龄期儿童的保健重点 一、胎儿期及围生期保健重点 胎儿期特点 致畸敏感期(Critical period): 胎儿早期（3?8周） 胎儿致畸敏感期  胎儿期及围生期保健重点 1.预防遗传性疾病与先天畸形 ⑴预防遗传性疾病 ⑵预防感染：TORCH感染 ⑶避免化学毒物 ⑷避免接触放射线 ⑸合理治疗慢性疾病 ⑹谨慎用药 2.保证充足营养 3.减少妊娠合并症，预防流产、早产、异常产的发生 4.预防产时感染 5.良好的生活环境 6.对高危孕妇及新生儿的监护 药物对胎儿的影响-1 药物对胎儿的影响-2 致畸因素对胎儿的影响机制  二、新生儿期保健重点 新生儿特点： 体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速 重点在出生1周内 1.出生时护理： 迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅，严格消毒，结扎脐带； 记录评分、生命体征； 观察6小时。 2.居家保健 ⑴保暖 ⑵合理喂养 ⑶皮肤护理 ⑷预防感染 ⑸促进感知觉、运动发育 ⑹疾病筛查及计划免疫 ⑺谨慎用药 哺乳期母亲服药对新生儿的损害 对新生儿有害的药物  新生儿疾病筛查 新生儿疾病筛查： 遗传代谢疾病筛查 听力筛查 视力筛查 新生儿访视 三、婴儿期保健重点 婴儿期特点： 体格生长第一高峰 营养需要量多 感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟 促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。 1.合理营养及喂养 2.预防营养缺乏性疾病 3.完成基础免疫 4.体格锻炼 5.定期进行健康检查 6.促进情感、感知觉、语言、运动发育 7.生活技能