肺癌根治术护理查房幻灯片.pptVIP

肺癌根治术护理查房 心胸外科 马振瑛 疾病介绍 概述 病因 分类 临床表现 辅助检查 概述 肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。是指来自于支气管或细支气管，表皮细胞的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。 肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升。而女性得到肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰60～79岁之间。男女患病率为2.3:1。种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。 病因 肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。 具体如下： 吸烟 大气污染 职业因素 肺部慢性疾病 人体内在因素 分类 1.鳞形细胞癌(又称鳞癌 ) 2.未分化癌 3.腺癌 4.肺泡细胞癌 临床表现 肺癌常见症状的具体表现： 1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。 3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 　　 4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。 辅助检查 对于肺癌的诊断检查，临床上常用的方法有以下几种： 1、X线检查 2、支气管镜检查 3、放射性核素检查 4、细胞学检查 5、剖胸探查术   治疗 肺癌的手术治疗 肺癌的化学治疗 肺癌的放射治疗 肺癌的物理治疗 肺癌的手术治疗 　　 1．局部切除术 2．肺叶切除术 3．袖状肺叶切除 4．全肺切除 5. 隆突切除和重建术 病人资料 一般资料 现病史 既往史 一般资料 现病史 患者于入院前20天余无明显诱因下出现咳嗽，伴咳 痰，痰中带少量血丝。自觉胸闷，右上胸痛，伴肩背部疼痛。近日来，患者自觉发力，胸闷胸痛加剧，遂于当地就诊。胸部CT示：右上肺占位。门诊拟“右上肺占位”收治入院。 既往史 传染病史： 否认有肝炎、结核、伤寒等传染病史。 药物及其他过敏史： 否认食物、药物过敏史。 术前护理 心理护理 P 焦虑 与陌生环境及担心手术效果有关 I 1)加强与病人及家属的沟通，消除陌生及紧张感 2)向病人讲解各种治疗及护理意义，方法与大致过程，配合 及注意事项 3)争取获得家属配合，解除后顾之忧 O 患者能积极配合各项术前检查，治疗及护理，并树立手术信心 宣教 术前指导患者有效咳嗽咳痰，练习床上大小便等，完善术前准备。 手术治疗 患者于2009年8月12日在全麻下行右上肺肿块切除术。 术后护理 1）诊断 疼痛 与手术切口有关 措施 解释疼痛原因 ，做好心理护理，遵医嘱给予止痛药 。分散患者注意力，鼓励床上活动。咳嗽时按住伤口以减轻疼痛。 2）诊断 舒适度改变 与术后置管有关 措施 关心病人，解释原因，放置引流管的目的