肺栓塞5huxi02-1课件.pptVIP

慢性支气管炎 西安交通大学 石志红 １、吸烟：关系密切 机制： 副交感神经兴奋→支气管痉挛 上皮纤毛运动受抑、鳞化 吸烟 杯状细胞增生、粘液分泌↑、净化能力↓ 粘膜充血、水肿，吞噬细胞功能↓→引发 感 染 2、大气污染：刺激性烟雾、有害气体、粉尘等造成支气管粘膜的损伤，纤毛功能下降，分泌增加。 3、感染因素：是发生发展的重要因素 ４、过敏因素：喘息型患者与过敏有关。过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应。 5、其他：包括 ? 自主神经功能失调 ? 年龄因素 ? 营养因素 ? 遗传因素 病理与病理生理 病理： 早期，中期，晚期 病理生理： 主要指标：FEV1，MVV，MMFR 临床表现 （一）症状： 1、咳嗽 2、咳痰 3、喘息或气促 （二）体征： （三）临床分型与分期 1、分型： 慢性支气管炎 小气道疾患 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 2、分期：按病情进展分 ? ? 急性发作期：咳、痰、喘任一症状在一周内加重或伴全身毒性表现者 ? 慢性迁延期：不同程度的咳、痰、喘症状迁延一月以上者 ? 临床缓解期：症状基本消失或症状极轻保持两月以上者 实验室及其他检查 1、X线检查：见后图片 2、呼吸功能检查 3、血液检查 4、痰液检查 诊断与鉴别诊断 ★ 诊断标准 １、咳、痰、喘每年发病持续三月连续两年或以上，并排除其它心肺疾患（如肺结核，尘肺，支扩，风心等） ２、如每年发病持续不足三个月，有明确的客观检查依据亦可诊断（如Ｘ线，肺功能等） 鉴别诊断 1、喘息型慢支与支气管哮喘的鉴别 哮喘 喘息型支气管炎 起病年龄 青少年 中老年 特点 急发、急停 缓慢进展 症状 以喘息发作为主 以咳、痰为主伴喘息 控制后 可如常人 可有轻咳或喘息 常见诱因 过敏原 上呼吸道感染 过敏及家族史 常有 常无 支气管扩张剂 可迅速缓解 可减轻 ? 2、与支气管扩张鉴别 3、与肺结核的鉴别 4、与肺癌鉴别 5、与矽肺及其他尘肺鉴别 治 疗 （一）急性发作期的治疗： 1、控制感染 2、祛痰、镇咳 3、解痉、平喘 4、气雾疗法 （二）缓解期的治疗 预后与预防 小 结 一、病因及发病机制：吸烟、大气污染等 二、病理与病理生理 三、临床表现： （一）症状 （二）体征 （三）临床分型与分期： COPD 急性发作期 小结 四、实验室及其他检查：X线、肺功 五、诊断与鉴别诊断： 与哮喘、支扩、结核、肺癌及矽肺鉴别 六、治疗：急性发作期、缓解期的治疗 七、预后与预防 * * 病因及发病机制 *