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膝部约束带 膝部约束带固定法 （3）膝部约束带： 用于固定膝部，限 制患者下肢活动。 使用时，两膝腘窝 处衬好棉垫，将约 束带横放于两膝上， 宽带下的两头带各 缚住一侧膝关节， 然后将宽带两端系 于床缘。 保护具的应用 支被架 的使用 支被架 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、 烧伤病人的暴露疗法，使用时 将支被架罩于防止受压的部位， 盖好盖被 。 3. 支被架 保护具的应用 注意事项 1 2 3 4 严格掌握保 护具应用的 适应证，维 护患者的自 尊。使用前 做好解释工 作。 保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每1-2h放松一次，并协助患者翻身，保证患者安全、舒适。 患者肢体及关节 处于功能位，约 束带下应垫衬垫， 松紧适宜。经常 观察约束部位的 皮肤颜色、温度、 活动及感觉，若 发现肢体苍白麻 木、冰冷时，立 即放松约束带。 记录使用保护 具的原因、时 间、部位、每 次观察结果、 相应的护理措 施及解除约束 的时间。 保护具的应用 Thank You!! 复习——卧位的分类 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 主动卧位：患者在床上 自己采取的最舒适的卧位 被动卧位 患者自身无力变换卧位者，如意识丧失或极度衰弱的病患者，牵引的患者，必须由护士帮助更换卧位。 被迫卧位 由于疾病的影响所采取的被迫的卧位。 常用的卧位 ●仰卧位 §去枕仰卧位： 全麻病人、昏迷病人（防呕吐物误吸至窒息或肺部并发症）。 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人（防颅内压减低引起头痛）。 §中凹卧位：休克病人（利于通气，改善缺氧症状，利于静脉回流，增加心输出量）。 §屈膝仰卧位：腹部检查，导尿，会阴冲洗。 常用卧位 ●侧卧位 灌肠、肛门检查、胃镜检查。 预防压疮。 常用卧位 ●半坐卧位※ 半坐卧位的意义。 疾病恢复期体质虚弱的病人，使其逐渐适应体位改变，利于向站立位过渡。 临床上常常见、常常用。 常用卧位 ●端坐位：心力衰竭、心包积液；支气管哮喘发作时的病人。 ●俯卧位：腰背部检查；脊柱手术后；腰背部有伤口；胃肠胀气所至的腹痛。 ●头低足高位：体位排痰；十二脂肠引流；胎膜早破；下肢牵引病人。 ●头高足低位：颈椎牵引；颅脑手术后的病人；减轻颅内压，预防脑水肿。 常用卧位 ●膝胸位：肛门、直肠、结肠检查及治疗；矫正胎位不正或子宫后倾；促进产后子宫复原。 ●截石位：会阴、肛门部的检查治疗或手术；产妇分娩。 对于病人的各种卧位，我们要关注什么？ 关注什么？ ◆关注安全 ◆关注舒适 关注安全: 哪些卧位有安全隐患？ 去枕仰卧位 中凹卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 有哪些安全隐患？ 影响呼吸 窒息 压疮 坠床 神经受损 关节僵硬 感染 如何去除安全隐患 思想上： 高度重视安全问题； 行动上： 正确摆放体位； 勤巡视，勤观察； 护理器具的恰当使用； 有针对性的护理措施的落实至关重要。 关注舒适 是护士的责任和义务； 舒适是什么？ ●是自我满足的主观感觉， ●是病人最希望能通过护理得到的基本需要之一。 如何最大化实现病人舒适 看到病人卧位不舒适您是否无动于衷? 看到病人卧位不舒适您有否采取具体的措施? 您的措施适合病人吗? 您及时去评价”采取措施”后的效果了吗? 如何摆放有效体位 中凹卧位：抬高头胸部10~20度，抬高下肢20~30度。 半坐卧位：摇高床头30~50度，摇起膝下支架，足底置一枕。 端坐位：抬高床头70~80度，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，床旁加护栏。 如何摆放有效体位 侧卧位：病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。两膝之间，胸腹部背部放软枕支撑病人。 头高足低位：抬高床头15~30CM或视病情而定。 头低足高位：抬高床尾15~30CM，枕头横放于床头。 适用范围 方法 目的 评估 注意事项 保护具的应用 适用范围 1 儿科患者 2 易发生坠床的患者 3 施行了某些手术的患者 4 精神病患者 5 长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者 保护具应用 保护具的应用 1.控制患者危险行为的发生,避免伤害他人和自伤。 2.保证治疗、护理的顺利进行。 保护具应用 评估 1.患者的年龄、病情、意识状态、生命体征及肢体活动情况 2.患者因保护具可能引起的心理反应，如不安、反抗 3.患者及家属对保护具的使用方法的了解程度、配合程度 4.需用保护具的种类及时间 方法 保护具的应用 1.床档 2.约束带 3.支被架 床档也称床栏 保护患者安 全，预防坠 床。 用于保护躁动患 者或精神科患者， 约束失控的肢体 或治疗时需要固 定身体某一部位， 限制其身体及肢 体的活动。