流行性出血热EpidemicHemorrhagicFever中国医科大学第二病院伝染病科.ppt

マラリア  malaria  概　　　念 マラリア原虫（Plasodium）が赤血球に寄生と増殖することによって　おこる。 経路：蚊に刺咬 主な表現：悪寒、戦慄、高熱、をれから発汗をともなう。 慢性には　貧血、肝、脾腫など。 三日熱と卵形マラリアは　くりかえして　再発すること； 熱帯熱は　発熱が規則ではない、重症に脳型もある。 病　原　学 原虫に４種がある、それに相当して４種のマラリアがある。 三日熱：（P.lasmodium vivax） 間日 卵形マラリア：（P.ovale）　　　　　　　　　卵形 四日熱：（P.malaria） 三日 熱帯熱：（P.falciparum） 悪性 マラリア原虫の発育環： 胞子小体 sporozoite 子抱子 分裂小体 merozoite 裂殖子 環状体　　　　　　　　　　ring form 環状体 栄養体　　　　　　　　　　trophozoite 滋養体 アメーバ体　　　　　　　 amebiod form 分裂体 schizont 裂殖体 生殖体　　　　　　　　　 gamate　　　　　　 配子体 接合子 zygote　　　　　　　　　　　偶合子 ookinete 嚢合子 卵子嚢 oocyst 抱子嚢 １、宿主： 蚊は終宿主　　　　　有性繁殖 人は中間宿主　　　　無性繁殖 ２、分裂小体はRBC内に繁殖して、釈放して 　　　　　　　　　　　　－－－－周期的な発作 三日熱と卵形マラリア：発育周期　　４８時間 四日熱：　　　　　　　　　発育周期　　72時間　 熱帯熱：　　　　　　　　　発育周期　　36～48時間 熱帯熱の　　発育によって、臨床発作も規則でない。 ３、三日熱と卵形マラリア　再複（複発）がある。 一部分の胞子小体は　肝臓内の発育が遅くて６～１１月 ーーーーー遅発型 四日熱と熱帯熱　　再複しない。　　　　　　 疫　学 （一）伝染原　 マラリア患者とcarrier。　 （二）伝染経路 １、蚊の剌咬　　　　　　　　　主要； ２、輸血　　　　　　　　　　　　少ない。 （三）人の感受性 人は普通感受されやすい； 感染後　免疫力が　持続でない；再び感染する時に症状が軽くなる； 交叉免疫がない； 非流行地域から外来の人　感染が酷い。 （四）流行の特徴 １　地域性 ２　季節性 発病のメカニズム マラリア原虫は　肝内増殖　赤血球内増殖　　　無症状 赤血球を破壊して、赤血球から釈放 サイトカイン 代謝産物　　　　　血液中に　　　　悪寒、高熱、発汗　 分裂小体 　貪食細胞に　貪食され 　はかの赤血球に侵入、増殖して、再び発作 繰り返して発作　　　 重複感染　　　　　　　部分の免疫力　　小量原虫増殖　　無症状carrier 重複感染する時　（今まで　よく分からないこと）　 十分な免疫産生しない　　　　　不完全な免疫状態 でも　重症にもなりにくい　　　　（帯虫免疫）　　　細胞免疫が不十分。 体液免疫は　マラリア原虫を減少する。 細胞免疫は　マラリア原虫を除く。 原虫に感染された後、発病状況は　原虫の数に決められる。 熱帯熱：　　　　　　すべての赤血球に侵入 106/mm3（＞２０％のRBC）が　感染され 数多くのマラリア原虫　　　　　酷い症状 三日熱： 卵形マラリア：　　　若い赤血球に侵入 ＜25000 /mm3のRBCが　感染され 四日熱：　　　　　　　衰える赤血球に侵入 ＜10000 /mm3のRBCが　感染され マラリア原虫は　長い間に生存して、生活暦に二つの特徴： １、巨大数な子代： ２、抗原性の違うこと： 無性繁殖段階 有性繁殖段階（胞子小体） メカニズム： １、微細血管の病変： 熱帯熱原虫RBC内に増殖　　　RBCが大きくて、球形になって、 　　　お互いに粘着して　　　微細血管内皮細胞に粘着して 　　　直接に微細血管を阻塞する。 時に　脳（肺、腎臓