泉港区社会救助申请审批表（一）.doc

泉港区社会救助申请审批表（一） 镇（街道） 村（居） 编号: 年第 号 申请人情况 姓名 性别 民族 身份证号码 户籍所属 派出所 实际居住地址 婚姻状况 就业（学习）状态 共同生活家庭人口数 家庭收入情况 元/人·年 电话/手机 申请人类别 □城市低保对象 □农村低保对象 □农村“五保”对象 □城镇“三无”对象 □重点优抚对象 □革命“五老”人员 □持证残疾对象 □其它 申请救助类型 □生活救助 □教育救助 □医疗救助 □就业救助 □住房救助 □临时救助 □司法援助 家庭主要成员情况 称谓 姓名 性别 民族 身份证号码 婚姻状况 电话/手机 就业（学习）状态 家庭其它财产情况 名称 价值（元） 申 请 事 由 泉港区社会救助申请审批表（二） 需提供材料 详见《泉港区社会救助办事指南》相应救助类型的实施程序 诚信承诺 1、本人承诺在本表中所列的全部内容及所提供的全部证明材料均真实、有效，无