禽流感、中东呼吸综合征疫情与风险评估课件.pptVIP

一、中东呼吸综合征冠状病毒感染（MERS-CoV） 聚集性—人传人？ 2012年4月 约旦 2病例 共同住院传播 2012年10月 沙特 家庭聚集性 一家4口 3人为确诊病例 2人死亡； 2013年2月，英国 家庭聚集性，一家三口均确诊，两人死亡，父亲去过中东； 2013年2月，沙特 家庭聚集性 两个确诊病例1人死亡； 2013年5月 沙特 两家康复中心的小型暴发疫情，25人发病，13人死亡。 2013年5月 法国 共同住院传播 两个病例1人死亡； 2013年5月 突尼斯 家庭聚集性 2个病例； 2013年5月 意大利 首发病例有约旦旅行史，回意大利后导致2位续发密切接触病例。 二、H7N9禽流感 谢 谢 我国内地H7N9禽流感流行曲线 （截至5月17日18时） * 确诊病例的不同年龄性别发病死亡 N=130 N=36 * 暴 露 史 暴露类型 数量 禽类或活禽市场暴露，n/N (%) 90/130(69%) 哺乳动物暴露（猪、狗、猫、兔） 8/130(6%) 猪接触史 4/130(3%) 涉禽职业人员, 例数(%) 7/130(5%) 注：近期确诊的病例中，农民病例所占比例增加 快速调查结果，后期详细调查可能会进一步更正本表 * 上海父子3人聚集性病例时间轴 长子 （确诊病例） 父亲 （确诊病例） 次子 （疑似病例） 发病 入院 采咽拭子 死亡 rRT-PCR检测 H7N9阴性 同住 照顾次子 照顾次子 发病 发病 入院 入院 采咽拭子和急性期血清 采咽拭子 死亡 出院 恢复期血清 H7N9血清学诊断 H7N9病毒分离 * H7N9禽流感病毒的重配 类ZJ12 (H7N3) 类KO14 (H7N9) PB2 PB1 PA HA NP NA M NS 类BJ16 (H9N2) 类A/Anhui/1/2013 (H7N9) 重配H7N9 鸭子 野鸟 燕雀 ：带有一小段核酸(69-73)缺失 HA: 类A/duck/Zhejiang/12/2011(H7N3) NA: 类A/wild bird/Korea/A14/2011(H7N9) 6个内部基因：类A/brambling/Beijing/16/2012(H9N2) * ？ 病原学特征 病原体：H7N9病毒是一种新的重配禽流感病毒，人间病例分离到的毒株与禽间（鸽子、鸡、野鸽）分离到的毒株高度同源 传染力：体外实验结果推测，该病毒较H5N1更易感染人，但导致有效人传人可能性不高 致病力：目前疾病谱不清楚，已经发现少数轻症病例和无症状感染者 毒力：较强，可导致重症肺炎、死亡 耐药性：体外药敏试验显示其对烷胺类耐药，对神经氨酸酶抑制剂敏感 受体结合特点：病毒对人上呼吸道上皮细胞和肺泡上皮细胞的人流感病毒受体（α2-6受体）结合能力均增加，也具有结合人肺泡上皮细胞禽流感病毒受体（α2-3受体）能力 * H7N9 H3N2 I/V/L L/I/Q 15株为L 2株为I 2株为Q HA-226 HA-186 V/G G PB2-627 K/E K …… …… …… 17株为V 2株为G 13株为K 6株为E L/I/V：增强α2,6 半乳糖苷结合能力 K：增加哺乳动物适应性 α2,3 α2,6 H5N1 Q G E/K …… α2,3 α2,6 α2,3 α2,6 流感病毒在人体组织的复制部位 人H7N9病毒 * 部分临床信息目前还没有发现临床特征有明显改变 * 病例基础疾病情况(N=72) 总数 0-18岁 18-60岁 ≥ 60 岁 纳入统计病例数 72 2 35 35 有基础疾病(%) 44 (61%) 0 19(54%) 25 (71%) 高血压 29(66%) 0 10(29%) 19 (54%) 心脏病 13(18%) 0 2 (6%) 11(31%) 糖尿病 11(15%) 0 4(11%) 7(20%) 慢性肺部疾病 7(10%) 0 2 (6%) 5(14%) 肝炎 2 (3%) 0 2 (6%) 0 (0%) 甲状腺疾病 2 (3%) 0 2 (6%) 0 (0%) 血液系统异常 2 (3%) 0 2 (6%) 0 (0%) 慢性肾病 1 (1%) 0 0 (0%) 1 (3%) * 并发症(N=21,上海) 细菌性肺炎: 10例 急性呼吸窘迫综合征: 14例 呼吸衰竭: 15例 肝功能不全: 8例 肾功能不全: 4例 心力衰竭: 5例 * 农业部动物和环境检测结果（截至7月10日） 省份 鸡 鸭 鸽子 环境 合计 上海 10 0 3 7 20 江苏 11 0 2 0 13 浙江 8 2 0 0 10 安徽 0 1 0 0 1 河南 0 0 0 2 2 山东 0 0 0 3 3