2型糖尿病微血管病变致心脏损害的心电图诊断价值.docVIP

2型糖尿病微血管病变致心脏损害的心电图诊断价值 　　[摘要] 目的 分析2型糖尿病微血管病变致心脏损害的心电图诊断价值。 方法 选取2013年5月―2014年8月50例2型糖尿病微血管病变患者为研究对象，设为观察组；另取同期50例2型糖尿病未并发微血管病变患者为对照组。对两组患者的心电图检出率与心电图异常类型进行回顾性分析。 结果 观察组患者的心电图异常率为88%（44/50），较对照组的34%（17/50）明显更高，两组差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者的ST-T改变、心律失常及其他心电图异常较对照组明显更高（P0.05）。 结论 心电图检查有助于早期发现2型糖尿病微血管病变造成的心脏损害，在糖尿病心肌病与糖尿病并冠心病的早期防治方面具有重要价值，临床应予以重视。。 　　[关键词] 2型糖尿病；心脏；微血管病变；心电图；损害 　　[中图分类号] R540 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0065-03 　　目前，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，且病程不断延长，容易发生微血管病变，对患者造成严重的健康威胁[1]。糖尿病微血管病变同心脏预后有着密切的关联，可于心电图上得到反映。基于此，该研究主要就2型糖尿病微血管病变致心脏损害的心电图诊断价值展开分析讨论，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　统计2013年5月―2014年8月50例2型糖尿病微血管病变患者（观察组）资料。观察组中，男性31例，女性19例；年龄在61～76岁之间，平均年龄为（66.3±5.3）岁；其中33例为糖尿病肾病；17例为糖尿病视网膜病变。另取同期50例2型糖尿病未并发微血管病变患者为对照组。对照组中，男性32例，女性18例；年龄在61～77岁之间，平均年龄为（67.31±5.5）岁。两组患者均不存在原发性肾脏疾病、心肌炎、先天性心脏病、冠心病、原发性心肌病、原发性高血压等症。两组受试者的性别及年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　将患者入院后第1次心电图检查结果作为该次分析材料。所有患者均于检查前禁止烟酒、饮茶、饱餐、剧烈运动等。心律失常为心动过缓或过速、期前收缩、传导阻滞、房颤等；不同程度的ST-T改变为T波低平、ST下移或抬高、双向或倒置；其余异常为房室肥大、肢导联低电压、左心室高电压、预激综合征、Q-T间期延长等。 　　1.3 统计方法 　　应用SPSS16.0软件对该研究的数据进行统计学分析，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组异常心电图检出对比 　　观察组患者的心电图异常率为88%（44/50），较对照组的34%（17/50）明显更高，两组差异有统计学意义，P0.05。 　　2.2 两组异常心电图类型检出对比 　　观察组患者的ST-T改变、心律失常及其他心电图异常较对照组明显更高，两组差异有统计学意义，P0.05。详见表1。 　　3 讨论 　　糖尿病心血管并发症的发病机制较为复杂，特别是微血管病变引起的循环障碍，容易引发各类疾病，如心脑血管和动脉硬化等。相关文献报道[2]指出，心脑血管致死病例是糖尿病总死亡人数的80%左右。糖尿病容易引起生长因子进入心肌间质，使胶原增多，成纤维细胞增生，加之持续高血糖容易引起血浆粘度上升，加速动脉粥样硬化，都可引起心肌细胞缺血缺氧，造成心肌肥厚，进而发展成糖尿病心肌病，损害心脏，最终引起心衰甚至致死。 　　作为冠心病的重要危险因素之一，糖尿病的危害程度不亚于冠心病。相比于非糖尿病人体而言，糖尿病患者发生心血管疾病的概率更高。研究报道称[3]，合并高血糖患者的致死率更高，且冠心病是糖尿病患者主要的并发症及致死因素。当下临床尚未明确糖尿病致血管病变的机制，相关研究[4]发现，氧化应激是糖尿病、胰岛素抵抗及心血管病共同发病的基础。糖尿病患者大多伴有高血脂、高血压及肥胖等心血管危险因素，称之为代谢综合征。对于糖尿病伴冠心病病人而言，低密度脂蛋白胆固醇偏高比例高于非糖尿病组，因此，高血脂及高血糖等多危险因素并存可能加重冠状动脉病变。研究[5]表明，糖尿病冠脉造影正常者的冠脉管径比非糖尿病患者小，表明糖尿病患者冠脉微循环功能可能发生了障碍。另有报道[6]称，高血糖可引发代谢紊乱，代谢产物可能对血管内皮造成损伤，加之糖尿病患者血管内皮修复缓慢，代谢产物使淋巴与单核细胞累积于损伤内皮，加重血管内皮的损伤，舒/缩血管的比例由此被打破，血管收缩，进而管腔变窄。故而糖尿病患者发生冠心病的概率较非糖尿病人群更高，且一旦并发冠心病，其病情往往较为弥漫，临床症状较轻但程度严重。 　　糖尿病心肌病作为糖尿病并发的心血管疾病由国外学者在1974年