人工全髋关节置换术与药物用于股骨颈骨折伴2型糖尿病患者治疗中的临床效果.docVIP

人工全髋关节置换术与药物用于股骨颈骨折伴2型糖尿病患者治疗中的临床效果 　　[摘要] 目的 客观总结股骨颈骨折伴2型糖尿病患者治疗中落实、推广人工全髋关节置换术+药物治疗方案的有效性。方法 选择该院骨科2013年5月―2015年3月收治、且已确诊的股骨颈骨折伴2型糖尿病患者70例，采取随机方案对其分组，常规组有34例患者，实施人工全髋关节置换术方案治疗；联合组有36例患者，实施人工全髋关节置换术+药物治疗方案，对所有入选对象随访12个月，并观察其预后水平。结果 配合随访12个月后，常规组愈合时长（17.02±2.26）周，联合组（12.15±1.17）周；常规组有4例出现静脉血栓，联合组未出现静脉血栓病例；常规组有8例出现假体松动现象，联合组有1例；常规组优良率67.65%，联合组91.67%（P0.05）。结论 在股骨颈骨折伴2型糖尿病患者治疗中落实、推广人工全髋关节置换术+药物治疗方案，不仅操作程序切实可行，而且疗效及预后水平突出，可促进患者进一步康复。 　　[关键词] 2型糖尿病；人工全髋关节置换术；优良率；股骨颈骨折；药物 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0083-02 　　为了总结人工全髋关节置换术+药物治疗方案的临床推广价值，该研究对该医院骨科2013年5月―2015年3月收治、且已确诊的股骨颈骨折伴2型糖尿病患者70例进行随机分组，分别在两组中落实人工全髋关节置换术、人工全髋关节置换术+药物联合治疗方案，并客观评定两组疗效，期待能不断提升其预后质量，进一步改善患者机体功能，提升其生活质量，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该医院骨科2013年5月―2015年3月收治、且已确诊的股骨颈骨折伴2型糖尿病患者70例，采取随机方案对其分组。常规组：有34例患者，47.2～82.6岁，年龄中位数（62.5±10.11）岁；有15例男性及19例女性。联合组：有36例患者，47.7～83.8岁，年龄中位数（63.1±10.55）岁；有16例男性及20例女性。所有入选对象接受X线检查后均已确诊，且其资料对比后结果差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 人工全髋关节置换术 （1）给予患者硬膜外麻醉，协助其行健侧卧体位。（2）手术入路位置选择患肢后外侧，作“T”型切口，将患肢关节囊组织打开，使其髓臼韧带充分暴露，并对其进行清理。（3）将股骨头组织取出，再对骨髓腔进行反复冲洗，并骨水泥对患者髋臼窝组织进行填充，再将髋臼假体置入其中，并对其进行妥善固定。（4）用螺钉对假体进行固定，确保骨水泥达到凝固状态后，即可进行牵引、外展以及复位等操作。（5）对患者患肢复位条件、活动情况进行观察，确保成功复位后，需对关节腔进行反复冲洗，并留置引流设备，即可对其创口进行逐层缝合。（6）术后给予患者预防性应用抗生素，约7 d左右，并指导患者锻炼其踝关节组织以及股四头肌组织，术后2周内行走时需借助双拐，术后6周即可指导患者自行缓慢行走。 　　1.2.2 人工全髋关节置换术+药物 （1）术前，给予患者使用胰岛素，给药方式以注射或者口服为主，确保患者血糖值维持8～12 mmol/L之间。（2）手术操作程序、术后训练方案与常规组相同。（3）术后12 h、术后3 d内都需对患者应用0.3 mL低分子肝素钠注射液，给药方式为皮下注射。（4）术后4～7 d，需将低分子肝素钠注射液用药量增至0.4 mL，并配合使用碳酸钙以及骨化三醇软胶囊，碳酸钙使用量为1片/次，1次/d，口服；骨化三醇软胶囊使用量为2片/次，1次/d，口服。（5）给予患者肌注50 U鲑鱼降钙素，1次/周。（6）患者随访时长为12个月。 　　1.3 效果评定 　　观察、记录两组入选对象愈合时长、不良症状发生几率以及优良率等指标，在评定优良率时，选择Harris（髋关节功能）评分标准进行，总分100，如果得分在90～100分之间，即“优秀”；如果得分在80～89分之间，即“良好”；如果得分在70～79分之间，即“一般”；如果得分不足70分，即“较差”，优良率=（“优秀”患者数量+“良好”患者数量）/患者总数×100%[1]。 　　1.4 统计方法 　　该研究分析、统计各项数据时，所用统计软件的版本为SPSS20.0，计数资料选择χ2作检验；计量资料选择t作检验；计量数据选择（x±s）作代表。如果两组间的数据对照后结果有差距，则选用（P0.05）表示。 　　2 结果 　　配合随访12个月后，常规组愈合时长（17.02±2.26）周，联合组（12.15±1.17）周；常规组有4例（11.76%）出现静脉血栓，联合组未出现静脉血栓病例；常规组