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人工肝治疗30例患者的临床护理体会 　　【摘要】 目的：探讨重症肝病患者实施人工肝治疗的护理方法和效果。方法：以笔者所在医院收治的30例重症肝病患者作为研究对象，均行人工肝治疗方案，采用针对性的护理措施。观察2例临床效果和并发症情况，评估患者的护理满意程度。结果：30例患者治疗均成功完成，护理服务满意13例（43.3%）、基本满意15例（50.0%）、不满意2例（6.7%），护理满意率为93.3%。治疗期间发生过敏反应3例（10.0%）、下肢静脉血栓1例（3.3%）、感染1例（3.3%），并发症发生率为16.6%，经对症处理后好转。结论：人工肝治疗重症肝病患者效果确切，针对性的护理措施能够减少治疗后并发症，获得满意的护理效果，值得推广。 　　【关键词】 重症肝病； 人工肝； 护理方法； 并发症 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0060-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.030 　　重症肝病是由各种因素引起的肝脏损伤，降低了肝脏的合成功能，因此体内的毒素无法及时有效排出，最终损害多个器官，威胁生命健康[1]。近年来，随着医疗技术的进步、设备的更新，人工肝治疗方案取得了良好的效果，显著降低了患者的死亡率[2]。本文对笔者所在医院收治的30例患者进行研究，探讨了人工肝治疗的护理方法，为临床应用提供参考价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为笔者所在医院2013年1月-2015年12月收治的重症肝病患者，共计30例。依据《新编实用肝脏病学》[3]，患者经影像学检查、实验室检查后确诊；同时排除精神疾病患者、凝血功能障碍患者、合并心脑肾功能不全患者等。包括男21例（70.0%），女9例（30.0%）；年龄17～70岁；疾病分型：急性22例（73.3%），亚急性3例（10.0%），慢性5例（16.7%）；治疗类型：血浆置换术+血浆灌流17例（56.7%）、血浆置换术+血浆胆红素吸附术13例（43.3%）。 　　1.2 治疗方法 　　患者在常规治疗的基础上，实施人工肝治疗方案，仪器设备选用人工肝支持治疗仪，根据患者的实际病情，进行血浆置换+血浆灌流、血浆置换+血浆胆红素吸附治疗。具体操作如下： 　　30例患者均采用了股静脉穿刺置管，建立体外循环，并使用稀释的肝素钠注射液冲洗管道，将血流量控制在100～130 ml/min，血浆置换和血浆灌流、血浆胆红素吸附速度控制血流量的20%以下，在治疗期间监测患者的生命体征指标，准确记录不良反应发生情况，及时告知医师对症处理。血浆置换患者，每次治疗血浆置换量控制在1500～3000 ml，治疗时间为2～4 h，治疗间隔为1～5 d。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 心理护理 人工肝治疗方案具有有创性，患者对病情、治疗不了解，容易产生怀疑心理；部分患者病程长、反复发作，产生了恐惧、焦虑、绝望的情绪，会影响治疗和预后效果。对此，护士要制定有效的心理干预措施，首先向患者和家属讲解疾病知识，包括发病原因、影响因素、治疗流程、注意事项、预后疗效等，纠正错误的疾病认识。其次护士要主动和患者加强交流，建立和谐的护患关系，了解患者的内心想法，并尽量满足合理的护理需求，减轻心理负担。最后要获得情感支持，家人、朋友给予更多的关爱和照顾，帮助患者坚定治疗信心，保持积极乐观的治疗心态。 　　1.3.2 环境护理 考虑到患者体质差、免疫力低，人工肝治疗后容易发生感染，因此要实施保护隔离措施。具体来说，将病房内的温度控制在22 ℃～25 ℃，湿度控制在50%～55%，保持宽敞明亮，提高患者的舒适程度。做好室内卫生清洁工作，每日使用有效氯拖地、擦拭物品，并在治疗前后使用紫外线消毒，每月对空气进行细菌培养，保证菌群数量达标。最后，及时更换床单被褥，备好急救器械和药品。医护人员进出病房需佩戴保护装置，例如隔离衣、口罩、帽子等，严格限制探视人员和探视时间。 　　1.3.3 饮食护理 向患者讲解饮食控制的重要意义，从而提高依从性。在治疗前，指导患者高热量进食，注重营养均衡，能够防止发生低血压、低血糖。在治疗后，患者机体内环境改变，尤其是毒素含量减少，腹胀、纳差等胃肠道反应缓解，因此拥有良好的食欲。但是，治疗期间会引起肠道水肿，大量进食会提高血氨水平、诱发肝性脑病。对此，护士要根据患者的病情和体质制定科学的饮食规划，选择营养丰富的流质或半流质食物，具有清淡、易消化的特质。昏迷患者实施肠外营养支持，将热量控制在2000 kcal/d以上，苏醒后增加蛋白质摄入量[4]。针对腹部、脑部、全身水肿患者，严格控制食盐摄入量；针对低钠血症患者，减少每日饮水量，提高脂肪、蛋白质的