依达拉奉联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作用药效果初评.docVIP

依达拉奉联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作用药效果初评 　　【摘要】 目的：探讨依达拉奉联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的效果。方法：选取2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的96例TIA患者，将其分成试验组和对照组，每组各48例，对照组患者在基础治疗上加用低分子肝素钙治疗，试验组患者在基础治疗上加依达拉奉联合低分子肝素钙治疗，比较两组患者临床治疗前后大脑中动脉、基底动脉收缩期血流速度变化并对比两组临床改善情况和不良反应发生率。结果：试验组患者治疗后的总有效率明显优于对照组（P0.05）；试验组患者的复发率显著低于对照组（P0.05）；试验组患者治疗后其大脑中动脉、基底动脉收缩期血流速度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：依达拉奉联合低分子肝素钙在控制TIA复发和治愈率方面明显优于对照组，临床效果显著，不良反应少，且复发率低，值得临床推广应用。 　　【关键词】 依达拉奉； 低分子肝素钙； 短暂性脑缺血 　　中图分类号 R743.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0044-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.023 　　短暂性脑缺血发作（TIA）是指一过性脑供血不足引起的局限性脑功能障碍，可反复性发作与缓解，是一组波动性和后循环症状的疾病，是神经内科常见的急性缺血性脑血管病[1]。TIA是发展为脑梗死的危险因素之一，因此有效控制TIA发作是防止脑梗死的重要措施[2]。笔者所在医院2011年1月-2013年12月采用依达拉奉联合低分子肝素钙治疗TIA，取得满意疗效。并与常规治疗的48例对照组进行比较，观察其临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的短暂性脑缺血发作（TIA）患者96例，其中男67例，女29例，所有患者均经临床诊断，符合1995年第4届全国脑血管病学会议《各类脑血管病诊断要点》的有关标准[2]，并经头颅CT或MRI检查排除脑出血、脑梗死、脑肿瘤等疾病。将96例患者分成试验组和对照组，每组各48例，试验组中男33例，女15例，年龄50～75岁，平均（61.07±2.34）岁，发作频率（2.76±1.31）次/d，发作持续时间20 min～12 h，平均（5.23±0.48）h。对照组中男 　　34例，女14例，年龄49～77岁，平均（60.94±2.57）岁，发作频率（3.16±1.29）次/d，发作持续时间22 min～12 h，平均（5.07±0.59）h。两组患者合并疾病等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组给予控制血压，改善脑部血液循环的常规治疗，包括口服肠溶阿司匹林片，100 mg，1次/d静脉银杏提取液注射，根据患者身体情况给予降糖降压、降脂对症治疗。给予对照组患者在此基础上加用低分子肝素钙治疗。试验组患者在基础治疗上加依达拉奉联合低分子肝素钙治疗，依达拉奉30 mg溶于100 ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每12小时一次，同时于腹壁下注射5000 U低分子肝素钙注射液，每12小时一次。两组患者均以10 d为一疗程。在治疗期间，对患者的合并疾病进行常规治疗。在治疗后两组患者进行为期半年的随访，期间避免使用其他溶栓药物及抗血小板药物，记录患者的复发情况。 　　1.3 观察指标及疗效评定标准 　　观察两组患者在治疗后的临床疗效以及在治疗期间的不良反应发生情况，以及随访期间复发率，将两组结果进行比较。临床疗效分为，痊愈：3 d内得到有效控制。有效：10 d内得到有效控制发作频频和持续时间明显降低50%～80%。无效：治疗10 d后发作未被控制发作成脑卒中或转为脑梗死。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗后的临床疗效比较 　　试验组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 两组患者治疗后的临床疗效比较 例（%） 　　组别 痊愈 有效 无效 总有效 　　试验组（n=48） 38（79.17） 9（18.75） 1（2.08） 47（97.92） 　　对照组（n=48） 25（52.08） 7（14.58） 16（33.33） 32（66.67） 　　P值 0.05 0.05 0.05 　　2.2 两组复发