冠心病患者PCI术后支架内再狭窄与血浆IP10水平的相关性研究.docVIP

冠心病患者PCI术后支架内再狭窄与血浆IP10水平的相关性研究 　　【摘要】 目的 探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架内再狭窄与血浆诱导蛋白10（IP10）水平的相关性。方法 80例行PCI术（均植入了冠状动脉支架）治疗的冠心病患者， 术后半年复查其冠状动脉（冠脉）造影并依据其再狭窄程度分组， 狭窄程度在参照血管≥50%患者作为支架内再狭窄组（40例）， 支架内再狭窄程度0.05）；支架内再狭窄组中的血浆IP10水平（293.5±51.5）ng/L显著高于支架内无再狭窄组（213.0±37.2）ng/L， 支架内无再狭窄组患者的血浆IP10水平明显高于对照组（199.8±20.1）ng/L， 差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 冠心病患者PCI术后支架内再狭窄者和支架内无再狭窄者的血浆IP10水平差异明显， 血浆IP10水平可作为评估冠心病患者PCI术后支架内再狭窄风险的独立预测指标。 　　【关键词】 经皮冠状动脉介入治疗；术后支架内再狭窄；冠心病；血浆诱导蛋白10水平；相关性 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.029 　　伴随PCI的广泛开展， 有关PCI术后胸痛的医学研究报道也随之增多[1]。PCI术后胸痛患者病理改变， 往往是因支架内再狭窄、新发冠脉狭窄所致， 而在冠脉狭窄过程中， 血管损伤所启动的炎性反应加速人体白细胞的聚集发挥了重要参与作用。IP10已被证实是主要淋巴细胞活化、趋化诱导因子， 而在心脏移植患者中亦发现其和急性排异反应密切相关， 因此可推测出IP10与支架内再狭窄之间存在相关性。本研究为明确冠心病患者 PCI 术后支架内再狭窄与血浆IP10水平的相关性， 对比冠心病患者PCI术后支架内再狭窄组、支架内无再狭窄组、对照组的血浆 IP10水平。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2015年2月～2016年1月收治的80例冠心病患者， 均行PCI术治疗， 并在术后接受调血脂、双联抗血小板等标准药物治疗， 半年后予以冠脉造影复查， 将发生支架内再狭窄、狭窄程度≥参照血管50%的40患者作为支架内再狭窄组， 将造影显示支架内无再狭窄或再狭窄0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 纳入与排除标准 　　1. 2. 1 纳入标准 ①疑似劳力性心绞痛发作胸痛患者；②门诊心电图显示其心肌缺血性患者；③意识清晰， 并在参与此次研究前签订知情同意书者。 　　1. 2. 2 排除标准 ①合并急性心肌梗死患者；②参与本次研究前1个月有不稳定型心绞痛发作者、外科或外伤手术史者、恶性疾病或者发热状态者；③非自愿配合本次研究者或依从性较差者。 　　1. 3 检测方法 ①患者入院后， 需检测其体重与身高， 从而计算BMI；②取静脉血样送检， 以全自动生化分析仪检验其血脂、血糖水平， 其中血脂包括TC、TG、LDL；③对留存的部分血样以ELISA法检验其血浆IP10水平， 其具体操作流程如下：融化其血清样本， 平衡试剂盒温度至室温水平， 将样本依据比例稀释。将稀释样本血清、不稀释标准品各10 μl置入反应板内反应孔， 在空白孔中置入10 μl样品稀释液， 在每个反应孔内分别加入100 μl酶联反应物， 混匀后在室温条件下保留30～45 min。将反应板中液体甩干后采取洗涤液予以冲洗处理， 使用吸水纸吸干或沥干后， 在每个反应孔中加入100 μl的TMB显色液， 颠倒混匀后， 在室温状态下搁置20 min。每个反应孔内加入100 μl终止液并混匀， 在确定其颜色自蓝色变成黄色后， 以酶标仪读取OD值， 并绘制标准曲线， 在曲线上查找其相应浓度。④冠脉造影：经左侧桡动脉穿刺行冠脉造影检测， 并采取计算机分析其冠脉造影狭窄程度。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 三组患者BMI、血糖和血浆IP10水平比较 三组患者的BMI、血糖组间比较， 差异均无统计学意义（P0.05）；支架内再狭窄组中的血浆IP10水平显著高于支架内无再狭窄组， 支架内无再狭窄组患者的血浆IP10水平明显高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 三组患者血脂水平比较 三组患者的TC、TG、LDL-C的组间对比， 差异均无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　自上世纪70年代中后期， Cruentzing成功开展了首例冠状动脉介入手术后， 开启了冠心病介入治疗的时代[2]。而伴随对于PCI手术研究的日益深入， 心内科研究人