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剖宫产术后PCEA对血浆泌乳素的影响 　　【摘要】 目的 探讨剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）对血浆泌乳素（PRL）的影响。方法 60例足月择期行剖宫产术孕妇， 随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组关腹后行PCEA， 对照组关腹后拔出硬膜外管道。对比两组PRL水平及镇痛效果。结果 观察组术后4、12、24、48 h 视觉模拟评分法（VAS）评分[（1.5±0.6）、（1.4±0.3）、（1.0±0.2）、（0.8±0.1）分]均低于对照组（P0.01）。术后PRL水平均较术前升高， 观察组升高程度优于对照组（P0.05或0.01）；观察组初乳时间[（30.16±4.48）h]早于对照组[（35.85±4.48）h]（P0.05）。结论 剖宫产术后PCEA效果确切安全， 能促进PRL分泌， 提前初乳时间。 　　【关键词】 剖宫术；患者自控硬膜外镇痛；泌乳素 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.006 　　【Abstract】 Objective To investigate influence by patient controlled epidural analgesia （PCEA） after cesarean section on plasma prolactin （PRL）. Methods A total of 60 full term pregnant women， who received cesarean section， were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The observation group received PCEA after abdomen-closing， and the control group received epidural extubation after abdomen-closing. PRL levels and analgesic effects were compared between the two groups. Results The observation group had all lower visual analog scale （VAS） scores in postoperative 4， 12， 24， 48 h [（1.5±0.6）， （1.4±0.3）， （1.0±0.2）， （0.8±0.1） points] than the control group （P0.01）. Both groups had higher postoperative PRL levels than those before operation， and the observation group had better increasing level than the control group （P0.05 or 0.01）. The observation group had earlier colostrum time [（30.16±4.48） h] than the control group [（35.85±4.48） h] （P0.05）. Conclusion Implement of PCEA after cesarean section is safe with precise effect. This method can accelerate PRL secretion and advance colostrum time. 　　【Key words】 Cesarean section； Patient controlled epidural analgesia； Prolactin 　　目前产科剖宫产术后应用较广泛的麻醉镇痛技术有患者自控硬膜外镇痛（patient controlled epidural analgesia， PCEA）和患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia， PCIA）。两者的应用方法大致相同。间断肌内注射（intermitent intramus-cular， IIM）的镇痛时间较短， 副作用较大， 如药物容易过量及引起胃肠道不适、镇痛效果不好及影响泌乳等[1]。故目前临床已放弃使用此技术。PCEA为目前为止使用最广泛且对母乳喂养副作用最小的镇痛技术， 但产妇的住院费用较高[2]。剖宫产的产妇因伤口疼痛会影响泌乳情况， 从而干扰母乳喂养