单针道分层适形消融技术联合支气管动脉灌注化疗加栓塞治疗晚期肺癌患者的护理.docVIP

单针道分层适形消融技术联合支气管动脉灌注化疗加栓塞治疗晚期肺癌患者的护理 　　【摘要】 目的 探讨心理护理在支气管动脉灌注化疗加栓塞（TAcE）联合单针道分层适形消融技术（RFA）治疗晚期肺癌患者中的重要性。方法 100例病理诊断为Ⅳ期的肺癌患者， 随机分为A组和B组， 各50例。A组给予基本护理组， 采用常规的护理方法；B组给予心理护理组， 根据患者不同时期的心理状况及病情变化给予个体化的心理护理。结果 治疗12个月后， A组医护关系满意度为72.0%， 生活质量满意度为34.0%， 治疗满意度为22.0%；B组医护关系满意度为100.0%， 生活质量满意度为78.0%， 治疗满意度为78.0%。B组医护关系满意度、生活质量满意度、治疗满意度明显高于A组（P0.05）。结论 将心理护理应用在TAcE联合 RFA治疗晚期肺癌的护理工作中， 临床的治疗效果更好。 　　【关键词】 晚期肺癌；TAcE；单针道分层适形消融；心理护理 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.172 　　介入性支气管动脉灌注化疗栓塞术及射频消融术在局部治疗中晚期肺癌的疗效及优点都得到了大家的认同， 但各自还有不足的地方， 如：①介入治疗的远期效果不明显、化学灌注的药物选择欠精确、因肿瘤的血供丰富、变异多而致介入效果欠佳；②射频消融技术穿刺精度要求高， 治疗范围小， 肿瘤组织易遗留， 复发率高。本单位采用了多模式联合的肺癌综合治疗方案：①个体化肺介入治疗：介入治疗术前对患者的肿瘤进行病理分型、并依据标本免疫组化结果确定化学灌注的药物、同时通过多层螺旋 CT 血管造影来明确肿瘤的血供， 指引介入方式和目标。②肺介入术后对患者采用适形消融电极进行单针道分层适型射频消融， 局部杀灭肿瘤细胞。该项多模式联合的个体化治疗方案， 既能充分发挥各自的优势， 增强互补， 避免拮抗， 有助于提高总体的疗效。达到创伤小、痛苦小、恢复快、操作方便、并发症轻、治疗范围大、安全性高、远期治疗效果明确的目的。与此同时， 在患者围手术期采取积极的心理护理、健康指导等综合的护理方法， 能够在很大程度上减轻患者的心理及生理痛苦， 尽可能提高治疗的成功率以及患者的生活质量。现将心理护理体会报告情况如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014年8月～2015年4月接受TAcE联合 RFA治疗治疗的患者共100例， 男51例， 女49例， 年龄53～83岁， 其中鳞癌38例， 腺癌46例， 小细胞癌16例。100例晚期肺癌患者共行TAcE+RFA联合治疗209次， 技术成功率100%， 91例接受2次TAcE联合RFA治疗， 9例接受3次TAcE联合RFA治疗。治疗术后立即、1周、1个月、3个月、6个月、1年对患者进行症状评估（胸痛， 咳嗽， 咳痰， 咯血， 胸闷， 气促， 心悸， 并发症等）、影像学评估[CT、磁共振成像（MRI）]、肿瘤标记物检测（CEA、NSE、CA-125）。将100例患者随机分为A组和B组， 各50例。 　　1. 2 方法 A组给予基本护理组， 采用常规的护理方法；B组给予心理护理组， 根据患者不同时期的心理状况及病情变化给予个体化的心理护理， 具体包括以下几点。 　　1. 2. 1 术前心理护理 ①当患者被确诊为肺癌晚期时， 会对患者及其家属造成沉重的打击， 并且产生恐惧、焦虑等情绪， 因此医护人员除了要做好患者的心理辅导工作之外， 还要积极与患者家属进行沟通， 安抚其情绪， 并且让家属参与到对患者的心理辅导之中， 使患者更能够积极配合医护人员的治疗工作， 更有勇气对抗病魔， 为下一步护理工作打下良好的基础。②为了能够让患者积极配合治疗， 医护人员应该把需要做的各项检查的目的详细告诉患者， 且要耐心回答患者的疑惑， 并且将检查过程中需要注意的事项详细向患者说明， 并告知他们如何配合检查， 这样可以有效消除患者的负面情绪。与此同时还可以邀请之前采用相同治疗方法并且病情恢复良好的手术成功者过来给患者鼓劲， 并详细介绍经验， 这样患者能够看到希望， 才会更有勇气去战胜病魔。最后， 要保证患者有充足、高质量的睡眠， 因为睡眠过少、睡眠质量不高， 会在很大程度上降低患者对压力的耐受程度， 不利于病情的治疗。 　　1. 2. 2 术后心理护理 ①当手术完成之后， 患者清醒后医护人员要及时将手术效果告知患者， 告知患者手术很成功， 并告知以往积极配合医生治疗的患者， 病情恢复时间快， 治疗手术成功率也会更高， 所以让患者不必担心， 只要以平稳的心态并积极配合医生的后续治疗， 那么疾病是可以得到有效控制的。在此期间， 医护人员要加强对病房的巡视， 积极和患者进行沟通， 并且密切观察患者的心理和病