卡培他滨联合三维适形放疗在老年中晚期食管癌治疗中的效果观察.docVIP

卡培他滨联合三维适形放疗在老年中晚期食管癌治疗中的效果观察 　　【摘要】 目的 探讨分析卡培他滨联合三维适形放疗在老年中晚期食管癌治疗中的临床疗效及安全性。方法 92例老年中晚期食管癌患者， 采用随机数字表法分为研究组（45例）与对照组（47例）。两组患者均采取三维适形放疗。同时， 对照组采取洛铂化疗， 研究组患者给予卡培他滨化疗。比较两种方案临床疗效。结果 研究组完全缓解（CR）19例， 部分缓解（PR）24例， 有效率为95.6%（43/45）。对照组CR 15例， PR 20例， 有效率为74.5%（35/47）。研究组有效率优于对照组（P0.05）。随访1年， 研究组患者生存率高于对照组（P0.05）。结论 卡培他滨联合三维适形放疗可提高老年中晚期食管癌临床疗效， 延长患者生存期， 且安全性较好。 　　【关键词】 食管癌；卡培他滨；三维适形放疗 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.127 　　食管癌是临床较为常见的恶性肿瘤之一。我国食管癌患者数量约占全球的50%以上， 危害较大。食管癌发病早期症状隐匿， 多数患者在就诊时已属中晚期， 难以手术治疗， 此时放化疗方案成为临床治疗的主要手段[1]。作者对92例中晚期食管癌患者进行前瞻性研究， 以期为临床治疗方案的选择提供相关参考依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年4月～2014年10月中晚期食管癌患者92例， 其中男51例， 女41例；年龄61～78岁， 平均年龄（67.4±5.1）岁；初治74例， 根治术后18例；依据国际抗癌联盟（UICC）分段标准：胸下段9例， 胸中段68例， 胸上段11例， 颈段4例；肿瘤分型：缩窄型7例， 蕈伞型8例， 髓质型62例， 溃疡型7例， 腔内型8例。瘤体大小：5 cm 7例， 3 cm 5例， 3～5 cm 80例。采用随机数字表法将患者分为研究组（45例）与对照组（47例）。 　　1. 2 治疗方案 　　1. 2. 1 放疗 两组患者均采取三维适形放疗：CT扫描仪（日本Toshiba asteion TSX-021A）定位， 结合MRI图像， 准确定位肿瘤范围以及远处转移淋巴结， 并标定重要器官后， 以瘤体边缘外放0.5～1.0 cm， 采用共面或常规固定适形野， 以6 mV 　　的X线进行等中心照射。采用适形放疗计划系统（大恒STAR2000）制定放疗计划， 确认计划， 输入数据， 参考等剂量曲线90%， 对原发灶以及头面部采用共面野静态照射， 剂量65～70 Gy；锁骨周围以及下颈部采取常规照射， 剂量50～55 Gy， 　　均为5次/周， 共计7周。 　　1. 2. 2 化疗 ①对照组采取洛铂化疗：与放疗同期使用， 洛铂（海南长安国际制药有限公司， 国药准字 20～40 mg/m2；具体用量依据瘤体大小而定， 依此重复3周。放疗结束后继续给药3～4周。②研究组采取卡培他滨化疗：与放疗同期使用， 卡培他滨（正大天晴药业集团股份有限公司， 国药准字1000 mg/m2， 2次/d， 连用2周。放疗结束后2周继续给药3～4周。用药期间给予5-羟色胺（5-HT）受体拮抗剂或胃复安防止呕吐， 并行保肝支持等治疗。 　　1. 3 疗效评定及毒副作用 根据国际抗癌朕盟（UICC）制定的疗效评价标准， 参照影像学、食管钡餐等检查结果， 将疗效分为CR、PR、稳定（SD）、进展（PD） 4级[2]。有效率= 　　（CR+PR）/总例数×100%。化疗毒副反应按照CTC 2.0标准进行评价。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床疗效 研究组CR 19例， PR 24例， SD 1例， PD 1例， 有效率为95.6%（43/45）。对照组CR 15例， PR 20例， SD 8例， 　　PD 4例， 有效率为74.5%（35/47）。经比较， 研究组有效率优于对照组（χ2=6.37375， P=0.01160.05）。随访1年， 研究组生存35例（77.8%）， 对照组生存27例（57.4%）， 研究组1年生存率优于对照组（χ2=4.3242， P=0.03760.05）。 　　2. 2 毒副反应 治疗期间两组患者均出现不同程度的毒副反应， 但均为Ⅰ～Ⅱ级。其中研究组出现骨髓抑制2例， 脱发7例， 胃肠道反应11例， 发生率为44.4%（20/45）；对照组出现骨髓抑制4例， 脱发6例， 胃肠道反应12例， 发生率为46.8%（22/47