喉罩辅助纤维支气管镜引导颈椎手术患者气管插管的临床观察.docVIP

喉罩辅助纤维支气管镜引导颈椎手术患者气管插管的临床观察 　　【摘要】 目的：观察一次性使用喉罩辅助纤维支气管镜（FOB）引导颈椎手术患者经口气管插管的临床效果。方法：选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期颈椎手术患者40例，抽签法将患者随机分成喉罩辅助FOB引导气管插管组（试验组）和FOB组（对照组），每组20例。分别记录两组患者气管插管的时间、次数和成功率。术后24 h随访患者有无声嘶和咽喉痛等情况。结果：试验组平均气管插管时间明显小于对照组，1次气管插管成功率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：一次性使用喉罩辅助FOB引导颈椎手术患者经口气管插管，安全有效，为麻醉医师解决困难气道提供了新思路。 　　【关键词】 喉罩； 纤维支气管镜； 气管插管； 颈椎手术 　　中图分类号 R61 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）17-0012-02 　　【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of orotracheal intubation guided by fiberoptic bronchoscope （FOB） through laryngeal mask airway unique TM （LMA-uniqueTM ） in patients undergoing cervical vertebral surgery. Method： Forty ASA Ⅰ-Ⅱ patients were randomly divided into orotracheal intubation guided by FOB through LMA-uniqueTM group （experimental group） and guided only by FOB group （control group）， 20 cases in each group. The duration， numbers and success rate of tracheal intubation were recorded. 24 hours after surgery， complications about intubation were also recorded. Result： The average intubation time in the experimental group was less than that in the control group， one time endotracheal intubation success rate was significantly higher， and the difference between the two groups were all statistically significant（P0.05）. Conclusion： The technique of orotracheal intubation guided by FOB through LMA-uniqueTM in patients undergoing cervical vertebral surgery， is safe and effective， and is a new way for anesthesiologists to solve difficult airway. 　　【Key words】 Laryngeal mask airway； Fiberoptic bronchoscope； Endotracheal intubation； Cervical vertebra surgery 　　First-author’s address： The Second Affiliated Hospital of Shantou University Medical College，Shantou 515041，China 　　颈椎手术患者由于具有颈椎不稳、头颈活动受限或脊髓受压等特点，给全麻诱导气管插管期间的气道管理带来极大挑战[1]。纤维支气管镜（FOB）引导经口气管插管由于对全麻患者的张口度和头颈活动度要求低，可有效避免插管期间脊髓损伤加重[2]。由于会厌下坠和缺少对FOB的支撑结构，镜干易弯曲而导致不易寻找到声门。临床上常使用一些声门上通气辅助工具来帮助FOB引导气管插管。本研究观察了普通一次性喉罩（LMA-uniqueTM）用于辅助FOB引导颈椎手术患者全麻经口气管插管的临床应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.2 麻醉方法 　　所有患者术前禁食12 h、禁饮8