子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床观察.docVIP

子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床观察 　　【摘要】 目的：通过对BAKRI子宫填塞球囊导管（BAKRI球囊）在临床的应用分析，评价BAKRI球囊治疗产后出血、挽救产妇生命的有效性。方法：选取2012年6月-2014年6月笔者所在医院收治的56例产后出血患者，回顾性分析其治疗过程和预后情况，其中采用BAKRI球囊压迫止血的患者28例，设置为观察组，采用宫腔内纱布填塞止血的患者28例，设置为对照组，对两组使用不同止血方法的患者治疗过程和预后情况进行比较和分析。结果：治疗情况对比显示，观察组的操作时间和总治疗时间均明显低于对照组，观察组治疗后24 h血红蛋白明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。预后情况对比显示，观察组的止血有效率是82.14%，高于对照组的25.00%，观察组的子宫动脉结扎率和子宫切除率分别是10.71%和3.57%，低于对照组的46.43%和25.00%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：采用BAKRI球囊的患者治疗和预后情况均优于采用宫腔内纱布填塞止血的患者，说明采用BAKRI球囊不仅能够治疗产后出血，而且效果更明显和可靠。这种保守治疗产后出血的方法，安全、有效、简单，能明显降低产妇的子宫动脉结扎率和子宫切除率，可在采取其他手术治疗方法之前优先考虑和选择，是一种值得在临床广泛应用的止血方法。 　　【关键词】 BAKRI子宫填塞球囊导管； 宫腔内纱布填塞止血； 产后出血 　　中图分类号 R714.46 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0110-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.16.062 　　产后出血不仅是产科最常见的并发症之一，同时也是导致孕产妇死亡的主要原因。相关数据表明，全球每年大约有14万妇女死于产后出血，每4分钟有一个孕产妇死亡。2006年，ACOG提出针对产后的定义建议，将阴道分娩后失血量超过500 ml，或剖宫产后失血量超过1000 ml考虑为产后出血。产后出血多数发生在胎盘娩出时及产后2 h内，部分发生在产后2～24 h内；极少数会发生在24 h后，引起产后出血的常见原因有宫缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道裂伤和凝血功能障碍等，其中80%以上的产后出血都是由于宫缩乏力直接引起的，而凝血功能障碍和软产道裂伤也有加重宫缩乏力的可能性[1]。产后出血预测困难，一旦发生，预后较差。但相关研究表明，约2/3以上的病例并无高危因素，如果能够及时做出诊断，迅速干预和处理，可以明显减少并发症和死亡率[2]。 　　临床上治疗产后出血的方法很多，而BAKRI子宫填塞球囊导管（BAKRI球囊）是Cook公司设计的专门用于治疗产后出血的装置，硅胶球囊可用于压迫宫壁止血，导管前端有开口可监测宫腔内出血，其具有填塞和压迫的双重止血作用。1992年BAKRI最早报道应用该球囊治疗剖宫产术中前置胎盘所致产后出血[3]。在随后的20世纪90年代，BAKRI球囊在欧美地区开始广泛应用于临床。近些年来，随着BAKRI球囊的应用越来越成熟，在我国该技术也越来越多的应用于临床，它不仅能够有效治疗产后出血，挽救孕产妇生命，同时还能够保留孕产妇的生育功能。本次研究旨在通过对使用BAKRI球囊和宫腔内纱布填塞止血患者的治疗过程和预后情况进行比较和分析，探究BAKRI球囊治疗产后出血，挽救产妇生命的有效性，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年6月-2014年6月笔者所在医院收治的56例产后出血患者，回顾性分析其治疗过程和预后情况，其中采用BAKRI球囊压迫止血的患者28例，设置为观察组，观察组：年龄23～38岁，平均（28.9±2.2）岁，孕38～42周，平均（40.0±1.2）周， 　　生产次数1～3次，平均（1.2±0.2）次。采用宫腔内纱布填塞止血的患者28例，设置为对照组，对照组：年龄24～40岁，平均（28.4±2.6）岁，孕37～42周，平均（39.9 ±1.1）周，生产次数1～3次，平均（1.3±0.1）次。对两组使用不同止血方法的患者治疗过程和预后情况进行比较和分析。两组患者年龄、孕周、生产次数及产后出血等比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者在入院后均出现产后出血，均采用子宫按摩、注射止血剂、缩宫素后仍不能控制出血。观察组28例患者中，剖宫产产妇经子宫切口将BAKRI球囊（美国Cook公司）球囊放置宫底，远端经宫颈口及阴道留置体外，向球囊内缓慢注入生理盐水约100 ml固定球囊，常规缝合子宫切口，缝合时注意避免刺破球囊，然后继续注水至出血停止，最多500 ml，通过球囊柄处监测出血情况。经阴产妇则经阴道将球囊放至子宫底部，缓慢注入生理