强直性脊柱炎髋关节受累特点.docVIP

强直性脊柱炎髋关节受累特点 　　笔者最近接诊了一位青年男性患者，腰背痛伴股内侧疼痛，颈部活动受限，夜间翻身困难，外院行x线检查提示脊柱竹节样改变，髋关节骨质疏松，股骨头呈虫蚀样改变，关节间隙变窄。入我院风湿免疫科，考虑强直性脊柱炎，予以口服柳氮磺吡啶联合英呋利西单抗治疗，患者病情改善。为了提高基层医生对本病的认识，本文对强直性脊柱炎的临床表现与诊断方法进行介绍。强直性脊柱炎主要累及中轴关节 　　本病好发于青壮年。强直性脊柱炎主要累及中轴关节，30%的患者有外周关节症状。在儿童和青少年发病的强直性脊柱炎，髋关节最常受累，其发生率在17%～36%之间，髋关节病变是强直性脊柱炎致残的主要原因。 　　本病有明显的家族聚集倾向，与HLA-B27有很强的相关性，但病因仍不清楚，一般认为本病是一组多基因具有遗传倾向的疾病。此外环境因素也参与了强直性脊柱炎的发病。 　　中轴关节受累表现炎性腰背痛是强直性脊柱炎最具特征的早期症状，为难以定位的钝痛，常感觉在臀部或骶髂区深部，开始为单侧或间歇性，数月后逐渐变成持续性、双侧受累，伴下腰部僵硬和疼痛。部分患者的早期症状可以是腰痛，而不是典型的臀部痛。该症状的特点：静止或休息时疼痛或不适加重，轻度活动后缓解，夜间疼痛和僵硬影响睡眠，严重者翻身困难或需要下床活动后方能入睡。 　　外周关节炎 　　以外周关节炎为首发症状者占43%，受累关节以髋