医院感染管理标准及方法要点概要.ppt

院内感染管理委员会（监测） 医院感染率≤6%（记录） Ⅰ类切口感染率＜0.5% 随防记录 医院感染漏报率＜ 10%（记录） 住院病人抗生素使用率＜ 70%（10份） 医院污水污物处理达标 定期对消毒灭菌装置用生物学检测方法进行效果评价 严格执行WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》的要求，提高医务人员手卫生的依从性，并有效地实施依从性的监管与改进活动。 标准四： 1、查看重点部门手卫生设施（包括流动水洗手池、非手触式水龙头、肥皂或皂液、干手设施及速干手消毒剂等），并观察医务人员手卫生措施执行情况。 2、查看实施手卫生依从性监管与改进活动的资料及手卫生知识与技能的培训、教育资料。 检查方法及要点 设置流动水洗手设施 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 什么是手卫生？ 是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手 ：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。 卫生手消毒 :医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒 :外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 在下列情况下选择洗手或速干手消毒剂： 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。（四前六后） 　　 关于外科手消毒 常用手消毒剂 ：如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。 手消毒效果应达到如下相应要求： 卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 六部洗手法 打湿 取液 揉搓六步 冲洗 干燥 护肤 将疾病控制在“掌”中 参与抗菌药物临床应用管理工作，制定和落实多重耐药菌（MDR）医院感染控制管理的规范程序，并有效地实施监管与改进活动，并能用感染管理的信息与指标，指导临床合理使用抗菌药物。 标准五： 1、查看多重耐药菌（MDR）医院感染控制管理的规范与程序，查看临床、实验室、感染管理部门在多重耐药菌管理方面的合作机制（快捷有效）。 2、考核医务人员对多重耐药菌感染患者实施隔离措施的情况。 检查方法及要点 开发一种新型抗菌药物一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只需2年时间。 抗菌药物的研制速度远远赶不上耐药菌的传播速度。 耐药菌愈演愈烈，感染预防的价值越来越大！ 2007年卫生部医院管理年检查是如何检查耐药菌管理的？ 从细菌室调出近期分离到的MRSA报告，选三份（内科、外科、ICU），与医师进行面对面的沟通与提问 介绍该病人的病情与感染情况 分析发生感染的原因 当得知实验室报告后你做了什么 从医院感染管理角度，怎样处理该病人，（包括诊断、报告、抗菌药物临床应用、消毒措施、隔离措施与标识、手卫生、垃圾处理、医务人员与病人的宣教等）。 当医师回答应该加强手卫生后，请演示如何实施手卫生的，现场考核洗手和手消毒方法。 生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫办医发〔2008〕130号 一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌 三、预防和控制多重耐药菌的传播： 加强医务人员的手卫生 严格实施隔离措施 切实遵守无菌技术操作规程