工事计画届出书-safety.doc

工事計画届出書 番　　　　　　　号　 年　　　月　　　日　 　　関東東北産業保安監督部長　殿 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 住　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名　称（名称及び代表者の氏名）　印 　電気事業法第４８条第１項の規定により別紙工事計画書のとおり工事の計画を届け出ます。  項目 記事 一載 般事 記項 事業場の名称 事業場の位置 ば い 煙 発 生 施 設 ば発 い生 煙施 設 種類 出力又は能力 個数 台 加熱面積 ㎡ 有効火床面積 ㎡ 燃料の燃焼能力 　（重油換算） ?/h 燃 料 種類 硫黄分 ％（重量比） 窒素分 ％（重量比） 灰分 ％（重量比） 発熱量 kJ/kg 又は kJ/m3N 使用量 kg/h 又はm3N/h ば い 煙 処 理 施 設 ば い 煙 処 理 設 備 種類 容量 個数 入口 出口 硫黄酸化物の量 m3N/h m3N/h 硫黄酸化物の濃度 ppm ppm 窒素酸化物の量 m3N/h m3N/h 窒素酸化物の濃度 ppm ppm ばいじんの量 ㎏／ｈ ㎏／ｈ ばいじんの濃度 g/m3N g/m3N ガスの温度 ℃ ℃ ア ン モ ニ ア 注入量 注入により発生する ばいじんに係るばい 煙濃度 ば い 煙 処 理 施 設 通 風 設 備 通 風 機 又 は 圧 縮 機 　種類 　容量 個数 個 煙 突 　種類 出口のガスの速度 m/s 　出口のガスの温度 ℃ 　口径 mm 　地表上の高さ m 　有効高さ m 　個数 個 粉じん発生施設 ダイオキシン類特別措置法第２条第２項に規定する特定施設 水質汚濁防止法第２条第２項に規定する特定施設 騒音発生施設 振動発生施設