民宿基本资料表申请新设(新盖建物旧建物(原不是民宿)原是民宿.doc

民宿基本資料表 申請：(新設 (? ○新蓋建物 ?(舊建物(原不是民宿) ○原是民宿) ( 填 寫 範 例 ) 　 □特色民宿 □變更　　　申請日期：＿＿＿＿＿＿ 登記情形登記證核准日期：??文號：??編號：??專用標識編號：最近變更登記證日期：??文號：??編號：? 統一編號：?　　?□國民旅遊卡特約商店：行業別? □溫泉標章 ( 縣市政府核發日期?廢止日期)? 現狀最早經營日期：??　（ ?□未取得登記證經營日期 或? □合法取得登記證日期）　　　　 民宿名稱 中文：英文：日文：?? 聯絡資訊電話：-3901234 ??手機：?-123456 ???傳真：?-3905648 網址：E-mail： 地區代碼區域碼 民宿地址緯度,經度：? 英文地址No.○○,GuangHo Valley,Zuo Zhen Area,Tainan City,Taiwan　　　（中華郵政漢語拼音） 日文地址台南市の左に区(県、区、郷、号) 經營特色 (鄉村體驗 ?生態景觀?□地方文史?□農林漁業原住民特色?溫泉泡湯?其他 經營者姓名：原住民??身分證字號：??生日：聯絡電話：- 3901234 通訊地址： 警察機關分局分駐(派出)所???用水來源： 地區觀光地區 ??風景特定區? ?國家公園區原住民地區偏遠地區離島地區?? □休閒農場 ?休閒農業區? □金門特定區計畫自然村? 其他 區位分區：????(非都市土地???□＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　之都市土地建用途：?住宅??(農舍? 其他??　外觀形式： 用地類別甲種建地??□乙種建地??□丙種建地農牧林業用地??□機關用地?□原住民保留地?其他?使用執照號碼：?建號：?地號： 公共意外責任險投保總金額?元??保單日期：至止產險公司??保單號碼(最低投保總金額，依各縣市政府規定) 建築物公共安全申報申報日期???下次申報截止日 消防安全設備檢修申報申報日期???下次申報截止日 經營服務總服務人數：男人??女人??共人??客房服務：男人??女人共人??主管姓名職稱餐飲服務：男人 女人?? 共人??主管姓名職稱管理服務：男人 女人?? 共人??主管姓名職稱其他服務：男人??女人?? 共人??主管姓名職稱 定價最低元 到?最高元(興建、整修、併購等)金額： 150萬 登 記 客房資客房數間總容納人數人總樓地板面積 m2 (≦150或≦ 200) ?　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 樓層房型客房名稱面積m2) 容納人數定價 1.第層?單　　套　其 開心 40 4 2,500 2.第 2 層 　雙　套　其 愉快 25 2 1,600 3.第 2 層 　雙　套　其 歡喜 25 2 1,600 4.第 3 層 　雙　套　其 美好 25 2 1,600 5.第 3 層 　雙　套　其 幸福 25 2 1,600 6.第＿＿層 單　雙　套　其 ＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿ ＿＿ ＿＿＿＿＿ 7.第＿＿層 單　雙　套　其 ＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿ ＿＿ ＿＿＿＿＿ 8.第＿＿層 單　雙　套　其 ＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿ ＿＿ ＿＿＿＿＿ 9.第＿＿層 單　雙　套　其 ＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿ ＿＿ ＿＿＿＿＿ 10第＿＿層 單　雙　套　其 ＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿ ＿＿ ＿＿＿＿＿ 11第＿＿層 單　雙　套　其 ＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿ ＿＿ ＿＿＿＿＿ 12第＿＿層 單　雙　套　其 ＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿ ＿＿ ＿＿＿＿＿ 13第＿＿層 單　雙　套　其 ＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿ ＿＿ ＿＿＿＿＿ 14第＿＿層 單　雙　套　其 ＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿ ＿＿ ＿＿＿＿＿ 15第＿＿層 單　雙　套　其 ＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿ ＿＿ ＿＿＿＿＿ 禮券販售套裝行程??□住宿券??□餐券??□泡湯券? 其他 履約保證責任金融機構履約保證??□信託專戶專款專用? 其他?履約保證銀行承保期限至 停車場可停車輛大客車輛?小客車輛?機車輛 代客叫車上車處有設置錄影監視器 ?????有專人登記車輛資料 ?????兩者皆有 備註 民宿 1 / 3