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附件2 研究类别 学科名称 学科代码  河南省科技创新人才计划 申 请 书 项 目 名 称： 申请者： 工 作 单 位： （公章） ： 申 请 日 期： 年 月 日 河南省科学技术厅 填报说 明 1．《申请书》的规格为297mm×210mm(A4纸)，没有字数限制的栏目纸面不够可另附页。除签章、盖章之外，其余内容一律宋体5号字打印。《申请书》和附件于左侧装订成册，勿另加封面。 2．项目名称应准确反映研究内容和范围，最多不超过30个汉字。引用数据等应注明出处，外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词，注出全称。 .封面右上角栏目的填写。申请者拟开展的研究类别分为：A基础研究、B应用基础研究、C技术开发、D其它；“学科名称”及“学科代码”栏，请根据拟开展的研究工作所属学科，按国家标准GB/T13745-2009）“学科分类与代码”，填至三级学科分支。 .省科技创新人才计划包括科技创新杰出青年和科技创新杰出人才两部分，请申报类别“√”。 .需提供的附件材料： （1）附件材料目录附件页码； （）科技奖励证书； （） （）首页（封面）复印件（）身份证最高学历、学位证书专业技术职务证书复印件； （） 6．在线填报的申报材料包括《申请书》.河南省创新型科技人才队伍建设工程领导小组办公室设在省科技厅科技人才开发处。 一、基本信息表 姓名 性别 出生年月 民族 职称 政治面貌 国籍 最终学位 授予时间 授予单位 工作单位 通讯地址 手 机 电子信箱 研究工作 所属学科及代码 一级学科 二级学科 三级学科 研究方向 （应简明、扼要表述以申请人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点，在学科发展、推动行业技术进步等方面做出的贡献，承担科学技术研究课题情况。总字数不超过600字。） 二、受教育情况 起止时间 所在学校、院、系 学历 取得的学位 应依据接受的大学以上教育情况，按受教育的时间顺序填写 起止时间 工 作 单 位 职务 职称 应依据所从事过的科技工作经历的时间顺序填写 四、已完成的科研项目 项目名称 计划下达单位 计划、基金名称 项目编号 资助金额 第几承担人 验收时间 所列项目应当是项目整体完成且验收通过的项目，应在附件中提供计划下达单位的计划任务书、验收结论（意见）及验收专家组名单复印件。 应按重要程度填写，先国家计划，再省部计划，后其他计划，不超过10项。 五、曾获科技奖励情况 获奖项目名称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖单位 获得的其他荣誉称号、表彰 本表可填科技奖励包括：国务院设立的科技奖励国际组织和外国政府设立的科技奖励的社会力量设立的科技奖励 六、已获知识产权情况 知识产权类别 名称 （地区） 授权号 授权日期 证书编号 权利人 发明人 本表仅填写申请人作为权利人、发明人在国内外已获得授权的发明专利、计算机软件著作权、动植物新品种权和其他知识产权。 应在附件中提供支持申请人作为权利人、发明人已授权知识产权的旁证材料复印件。 七、已发表论文著 论文专著名称/刊名/ 作者 影响因子 年卷页码 （xx年xx卷xx页） 发表时间 年 月 日 通讯作者 第一作者 SCI他引次数 他引 总次数 JCR分区