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职业病防治概述 陶炳根 二O一O年八月 一、职业危害与职业病 理想的作业环境应该是安全、卫生、舒适的环境，但作业环境不可避免地受到各种危害因素的影响，给工人的身心造成不同程度的危害。为保护工人身心健康，管理人员必须具备识别、评价、控制作业环境危害因素的能力。所谓识别就是判断作业场所有哪些有害因素(如粉尘、毒物、噪声等)，这些因素侵入人体的途径及造成的职业危害；所谓评价就是确定危害因素强度及造成职业危害的程度；所谓控制就是对危害因素通过工程治理、科学的劳动保护管理，使危害降至卫生标准以下，以保证职工健康。 职业卫生的基本概念 一、定义 二、职业卫生与经济发展的关系 一、定义 职业卫生是研究劳动者在从事生产劳动过程中的卫生问题，即研究劳动条件与劳动者健康的关系以及防治职业病危害的对策。 职业卫生曾称为劳动卫生、工业卫生，劳动卫生是指劳动者在劳动过程中的卫生问题。工业卫生是指工矿企业中的卫生问题，包括职业病危害、女工卫生、食堂与托幼机构卫生，劳动者的医疗保健等，这是五十年代根据实际情况而指定的工作内容。目前国际上以职业卫生为通用名称，有的国家又称职业医学、产业医学。我国用职业病防治来替代职业医学和职业卫生的概念，目前WHO和不少国家都把这门科学称之谓职业卫生学。 二、职业卫生与经济发展的关系 职业卫生是随着生产的发展而发展起来的，从其目的和任务来看，职业卫生不仅有社会效益，而且有经济效益和环境效益，保护劳动者健康就会促进经济发展，提高劳动生产率，防止职业病危害，则可避免或减少职业病造成的损害，直接或间接地减少经济损失。因此职业卫生与经济发展有密切的关系，两者是矛盾的统一体。 职业危害 一、职业病危害的来源 二、生产性有害因素侵入人体的途径 三、职业病危害评价标准 四、职业病危害与作用条件 五、职业病危害 一、职业病危害的来源 职业病危害因素的认识：致死、致伤、致亚临床，致畸、突变、癌，致子代效应。 劳动条件包括生产过程、劳动过程和生产环境三个方面，每个方面都由许多因素组成，这些与生产有关的因素称为职业性因素(或生产性因素)，职业性因素对于职工的健康来说有的起着有利的作用，有的起着有害的作用，这主要取决于职业性因素的性质和数量(强度)。对职工的健康和劳动能力产生有害作用的，称为职业性有害因素或职业病危害。按其来源和性质分类如下： 第一类：生产过程中的有害因素 化学因素：它是目前引起职业病最为多见的职业性有害因素，包括生产性毒物(如铅、苯、汞、砷、酚、有机农药等)和生产性粉尘(如砂尘，煤尘、石棉尘、金属粉尘、有机性粉尘等)。 物理因素：包括不良气象条件(如高低温、高湿、高低气压等)、噪声、振动、非电离辐射(如紫外线、红外线、高频、微波、激光等)。 生物因素：主要是某些微生物或寄生虫，如炭疽杆菌、森林脑炎病毒等。 第二类：劳动过程中的有害因素 劳动组织或制度不合理，如劳动时间过长，劳动休息制度不健全等；劳动强度过大或作业的安排与劳动者的生理状态不适应；长期处于某种不良体位，或长时间单调、重复动作；个别器官或系统过度紧张等。 第三类：与卫生技术设施不良有关的有害因素 生产场所设计不符合卫生标准和要求(如车间布置不合理)；缺乏必要的卫生技术设施(如通风、照明等)；缺乏防尘、防毒、防暑降温等设备或设备不完善；其它的安全防护和个人防护用品不足或有缺陷等。 二、生产性有害因素侵入人体的途径 1)生产性有害因素的形态 ①气态：许多毒物在常温下为气态，如一氧化碳；有些毒物在加热后或常温下挥发，如汞及多种有机溶剂可挥发出气体。 ②液态：多种有机溶剂、化工原料、染料、油漆及农药等为液态。 ③酸雾：如硫酸、硝酸、盐酸发生的酸雾。 ④烟尘：冶炼工业在高温下产生的金属烟尘，有机氟聚合物加工中也可产生聚合物烟尘。 ⑤粉尘：在矿山和工厂中，有许多毒物存在于粉尘中，如矽尘、铅尘、锰尘等。 2)侵入人体的途径 粉尘或毒物主要通过呼吸道侵入人体。人的肺泡总表面积很大(70-90平方米)，气体毒物和烟雾往往很快被吸入；粉尘经呼吸道侵入不如气体快，尘粒稍大(5-10微米以上)不易进入肺泡。进入肺泡后的毒物有些吸收较快(如汞化合物粉尘)，有些较慢(如铁尘)即不引起中毒。 消化道也是毒物侵入的途径。如毒物污染手及食物，毒物随食物入口；或发生意外，误将毒物吞食。 皮肤吸收：有些毒物(如苯胺)在工作时污染衣服，可以经皮肤吸收引起中毒。有机磷农药在夏季喷洒时，暴露部位皮肤面积大，即有经皮肤吸收中毒的危险。 三、职业病危害评价标准 评价职业病危害程度必须有统一的标准，常用的标准有卫生标准及职业危程度分级标准(即劳动条件分级标准)。 1)卫生标准：它是从预防医学的角度出发，以确保作业职工不得职业病为目标，而对作业环境中有害因素做出的限值。近年来我国加大