肿瘤标志物检测课件.pptVIP

* * 广东医学院附属医院 冯德辉 肿瘤标志物检测（P418） Tumor marker test 【概述】 肿瘤标志物是一类物质 1、来源：肿瘤细胞自身合成、释放； 机体对肿瘤细胞反应而产生或升高 3、检测 （1）用于特定高危人群筛查 （2）监测肿瘤治疗疗效和复发、判断预后 （1）反映肿瘤存在和生长；辅助诊断、监测 （2）多缺乏特异性：“一瘤多物，一物多瘤” 2、分布：包括蛋白质类、糖脂类和酶类三大类 （1）以抗原、酶、激素形式； （2）存在血液、细胞、组织体液中 一、蛋白类肿瘤标志物检测 甲胎球蛋白（AFP）-----原发性肝癌首选肿瘤标志物 前列腺特异抗原（PSA）-----前列腺癌首选肿瘤标志物 癌胚抗原（CEA）-----广谱性肿瘤标志物，特异性低 （胰腺癌、直肠癌、乳腺癌） （一）甲胎球蛋白（AFP）测定 3、 67.8% ～ 74.4%的原发性肝癌患者AFP增高 （50%为300μg/L，18% 不高） 是目前诊断原发性肝癌最具特异性和主要指标！ 4、引起AFP增高的其他因素 （1）孕妇、新生儿、慢性活动性肝炎和肝硬化 （2） 生殖腺胚胎癌及消化道肿瘤 一、蛋白类肿瘤标志物检测 1、来源：胚胎期肝细胞和卵黄囊合成 2、用于肝癌普查：（症状前8～11月） 参考值：（血清 25μg/L） 5、AFP诊断肝癌的标准 （1）AFP500μg/L高浓度水平持续4周 （2）AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周 （3）AFP由低浓度渐升高不降 （4）排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤 一、蛋白类肿瘤标志物检测 （一）甲胎球蛋白（AFP）测定 （二）前列腺特异抗原（PSA）检测 一、蛋白类肿瘤标志物检测 1、来源：前列腺分泌 2、 60%～90%的前列腺癌患者PSA增高 （1）前列腺癌首选肿瘤标志物 （2）对前列腺肿瘤诊断有特异性 3、引起PSA增高的其他因素 肛门指检、膀胱镜检查、前列腺按摩或手术 （二）前列腺特异抗原（PSA）检测 一、蛋白类肿瘤标志物检测 5、PSA诊断前列腺癌 （1） t-PSA及f-PSA升高 （2）f-PSA /t-PSA比值降低 4、血清总PSA（ t-PSA ）参考值：＜ 4μg/L （1）80%为结合形式（c- PSA ） （2）20%为游离形式（f- PSA） （三）癌胚抗原（CEA）检测 一、蛋白类肿瘤标志物检测 1、 来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织 2、是广谱性肿瘤标志物（特异性低） 3、 CEA增高提示的肿瘤： 胰腺癌、直肠癌、乳腺癌 二、 酶类肿瘤标志物 （一）前列腺酸性磷酸酶（PAP）测定 前列腺癌时血清PAP明显升（呈正相关性） （二）a-L-岩藻糖苷酶（AFU）测定 1、原发性肝癌患者血清AFU升高（81%） 2、联合检测AFP可提高诊断阳性率（93%） 三、糖脂（类）肿瘤标志物检测 （一）分类—称CA-？ 　1、癌抗原（Carcer Antigen，CA） 　　　如：CA50、CA125、CA15-3 　2、糖链抗原（Carbohydrate Antigen，CA） 　　　如：CA19-9 （二）特点 1、缺乏特异性 2、早期阳性率低 3、多用于联合检测或动态监测